zxcvb: 「鏟屎官」發熱不退，竟是「擼貓」惹的禍

�近年來，「擼貓」「吸貓」成為愛寵一族的招牌動作，同時，人畜共通傳染病的暴露及發病風險隨之增加。近年來「貓抓病」發生率逐年上升趨勢，但其臨床表現缺乏特異性，誤診率極高。那麼「貓抓病」究竟是一種什麼病呢？

　　新任「鏟屎官」 一個多月，發熱且全身多處腫塊

　　34歲的朱先生是個水產銷售老闆，每天與水產打交道，也時常有被鮮活水產刺傷的情況。

　　兩個月前，親戚寄養只貓咪在自己家裡，朱先生對這隻喵星人喜愛有加，每天白天忙活完水產，晚上回家又當「鏟屎官」。朱先生回憶說，貓咪剛來家的時候比較認生，「擼貓」時被抓傷了手背，當時有出血，但朱先生考慮是家養貓，沒有及時就診，也沒有打疫苗。

　　就診前20天，朱先生發現右側康藥本鋪�春藥��壯陽藥��持久液�增大丸�犀利士��威而鋼�樂威壯�必利吉�必利勁�

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�肘部突現腫塊，伴有疼痛，他以為是被水產刺傷，當時並沒有太注意；10天前，腋窩也出現了明顯腫塊，這下他有點緊張了，但由於店裡太忙，疼痛還能忍受，於是生活如常。但是就診前一天晚上，突然發熱不退，乒乓球般大小的腫塊疼痛更加明顯。

　　朱先生在家人勸說下緊急來到江蘇省中醫院紫東院區就診，就診醫生給他開淋巴結B超，並且詢問了詳細的病史，了解到患者有鮮活水產接觸史和貓抓傷病史，於是建議病人來到感染科。

　　確診“貓抓病”，竟是“喵星人”惹的禍

　　感染科結合患者貓抓傷流行病學史，且在抓傷同側淋巴結腫大，首先考慮“貓抓病”，但考慮到患者有水產刺傷史，是否合併其他特殊病原體感染？

　　因此，在充分與病人溝通的前提下，感染科進行滑車上淋巴結的穿刺，送檢病理+宏基因檢查。宏基因結果回示漢氏巴爾通體，EBV-DNA陽性，同時淋巴結切片病理結果提示「貓抓病」。

　　「貓抓病」診斷明確，合併EB病毒感染，治療方案選擇口服阿奇黴素，合併伐昔洛韋口服抗病毒。建議患者按時接種狂犬疫苗，如有不適及時相關部門就診。 8天後患者復診，局部淋巴結明顯縮小，疼痛感消失。

　　「擼貓」時被抓傷、咬傷要警惕

　　與貓咪相處中時常會有被抓傷、咬傷的情況，如果在這個過程中，出現發燒、淋巴結腫大等症狀，康藥本鋪�春藥��壯陽藥��持久液�增大丸�犀利士��威而鋼�樂威壯�必利吉�必利勁�

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�就可能是一種非特殊的疾病－「貓抓病」。

　　江蘇省中醫院紫東院區感染科副主任車軍勇醫師介紹，貓抓病(CSD)又稱“貓抓熱”，是漢氏巴爾通體菌感染所致的自限性疾病。巴爾通體屬是一種革蘭陰性的桿菌。通常是貓抓傷、咬傷引起或與貓密切接觸後而感染，人與人之間不傳播。常見症狀有：皮膚損傷、淋巴結腫大，部分患者可發熱、傷口處皮膚可有紅腫、疼痛等。部分還會有食慾不振、喉嚨痛、頭痛、背痛、關節痛等症狀。

　　專家提醒，理想情況下，暴露後應立即接種狂犬疫苗。對於從事有狂犬病暴露風險的職業，或因嗜好而有狂犬病暴露風險的人，應進行狂犬病疫苗接種預防。