gfdhfdh: 肠系膜上动脉栓塞有哪些饮食禁忌肠系膜上动脉栓塞的症状有哪些2
肠系膜上动脉栓塞有哪些饮食禁忌肠系膜上动脉栓塞的症状有哪些2
31 Oct 2025 at 04:23pm
1.病史：过去病人多有心脏病史或动脉栓塞的病史。
2.临床特征：突发的剧烈腹痛，而征象轻微，伴随呕吐和暗红色血性便。
3.实验室检查：结合临床表现，有白血球数升高，血清酵素LDH，SGOT，SGPT，CPK升高，应考虑肠系膜动脉血栓形成的可能。
4.选择性动脉造影：可为诊断提供帮助，肠系膜上动脉栓塞常发生在肠系膜上动脉开口以下3～8cm处，造影剂显示突然中断，形成“新月征”，此外诊断性腹腔穿刺抽液及腹部多普勒超声检查对诊断亦有帮助。
三、怎么治疗肠系膜上动脉栓塞
1.急性肠系膜上动脉闭塞
（1）非手术疗法①积极治疗
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控制原发病。 ②动脉造影后，动脉持续输注*，并试用尿激酶或克栓酶动脉溶栓治疗。
（2）手术治疗①栓塞位于某一分支，涉及局部肠管坏死，行肠切除术和小肠吻合术。 ②栓塞位于肠系膜上动脉主干，全部小肠和右半结肠已坏死，则行全部小肠，右半结肠切除术，术后肠外营养支持。 ③栓塞位于肠系膜上动脉主干，肠管未坏死，行动脉切开取栓。 ④如取栓后肠系膜上动脉上段无血或流出血较少，则应行自体大隐静脉或人工血管在腹主动脉或挛总动脉与肠系膜上动脉间搭桥吻合术。
2.慢性肠系膜血管闭塞
（1）非手术疗法少量多餐，口服维生素C、E及血管扩张药物，静滴低分子右旋糖酐等。
（2）手术疗法①血栓内膜剥落术。 ②越过狭窄段自体静脉搭桥手术。 ③将肠系膜上动脉狭窄段切除，然后将该动脉再植入主动脉。 ④腹腔动脉狭窄，自体静脉在腹主动脉与脾动脉之间搭桥手术；或脾动脉与腹主动脉端侧吻合。 ⑤肠系膜上动脉出口处狭窄，自体静脉在结肠中动脉开口以下与肾动脉水平以下腹主动脉之间搭桥手术。
四、肠系膜上动脉栓塞怎么检查诊断
一、检查
1.急性肠系膜上动脉闭塞
（1）实验室检查白血球数明显增高，达20109/L以上，血液浓缩，代谢性酸中毒。
（2）辅助检查①X光腹平片见小肠及结肠中等或轻度充气及腹腔积液影像。 ②选择性动脉造影可明确诊断。 ③超音波多普勒检查与CT有辅助诊断意义。
2.慢性肠系膜血管闭塞
（1）实验室检查大便检查含有较多脂
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质和大量未消化食物。
（2）辅助检查选择性动脉摄影侧位像可见腹腔动脉及肠系膜上动脉出口处有狭窄，甚至闭塞有诊断意义。
二、鉴别诊断
1.急性肠系膜上动脉闭塞
急性肠系膜上动脉闭塞应注意与各种机械性肠阻塞进展所致绞窄性小肠阻塞鉴别。另外，其临床表现与非阻塞性急性肠缺血类似，应注意鉴别。选择性动脉造影对于正确诊断有决定性意义。
2.慢性肠系膜血管闭塞
慢性肠系膜血管阻塞其症状主要表现为间歇性腹痛，难以与其他的腹痛鉴别。尤其应注意与慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性胰脏炎等的鉴别。血管摄影检查对确诊慢性肠系膜血管闭塞至关重要。
2.临床特征：突发的剧烈腹痛，而征象轻微，伴随呕吐和暗红色血性便。
3.实验室检查：结合临床表现，有白血球数升高，血清酵素LDH，SGOT，SGPT，CPK升高，应考虑肠系膜动脉血栓形成的可能。
4.选择性动脉造影：可为诊断提供帮助，肠系膜上动脉栓塞常发生在肠系膜上动脉开口以下3～8cm处，造影剂显示突然中断，形成“新月征”，此外诊断性腹腔穿刺抽液及腹部多普勒超声检查对诊断亦有帮助。
三、怎么治疗肠系膜上动脉栓塞
1.急性肠系膜上动脉闭塞
（1）非手术疗法①积极治疗
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控制原发病。 ②动脉造影后，动脉持续输注*，并试用尿激酶或克栓酶动脉溶栓治疗。
（2）手术治疗①栓塞位于某一分支，涉及局部肠管坏死，行肠切除术和小肠吻合术。 ②栓塞位于肠系膜上动脉主干，全部小肠和右半结肠已坏死，则行全部小肠，右半结肠切除术，术后肠外营养支持。 ③栓塞位于肠系膜上动脉主干，肠管未坏死，行动脉切开取栓。 ④如取栓后肠系膜上动脉上段无血或流出血较少，则应行自体大隐静脉或人工血管在腹主动脉或挛总动脉与肠系膜上动脉间搭桥吻合术。
2.慢性肠系膜血管闭塞
（1）非手术疗法少量多餐，口服维生素C、E及血管扩张药物，静滴低分子右旋糖酐等。
（2）手术疗法①血栓内膜剥落术。 ②越过狭窄段自体静脉搭桥手术。 ③将肠系膜上动脉狭窄段切除，然后将该动脉再植入主动脉。 ④腹腔动脉狭窄，自体静脉在腹主动脉与脾动脉之间搭桥手术；或脾动脉与腹主动脉端侧吻合。 ⑤肠系膜上动脉出口处狭窄，自体静脉在结肠中动脉开口以下与肾动脉水平以下腹主动脉之间搭桥手术。
四、肠系膜上动脉栓塞怎么检查诊断
一、检查
1.急性肠系膜上动脉闭塞
（1）实验室检查白血球数明显增高，达20109/L以上，血液浓缩，代谢性酸中毒。
（2）辅助检查①X光腹平片见小肠及结肠中等或轻度充气及腹腔积液影像。 ②选择性动脉造影可明确诊断。 ③超音波多普勒检查与CT有辅助诊断意义。
2.慢性肠系膜血管闭塞
（1）实验室检查大便检查含有较多脂
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质和大量未消化食物。
（2）辅助检查选择性动脉摄影侧位像可见腹腔动脉及肠系膜上动脉出口处有狭窄，甚至闭塞有诊断意义。
二、鉴别诊断
1.急性肠系膜上动脉闭塞
急性肠系膜上动脉闭塞应注意与各种机械性肠阻塞进展所致绞窄性小肠阻塞鉴别。另外，其临床表现与非阻塞性急性肠缺血类似，应注意鉴别。选择性动脉造影对于正确诊断有决定性意义。
2.慢性肠系膜血管闭塞
慢性肠系膜血管阻塞其症状主要表现为间歇性腹痛，难以与其他的腹痛鉴别。尤其应注意与慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性胰脏炎等的鉴别。血管摄影检查对确诊慢性肠系膜血管闭塞至关重要。
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