hfghfh: 糖尿病人如何糾正餐前高血糖4

糖尿病人如何糾正餐前高血糖4


17 Sep 2023 at 08:18pm
兒童/青春期:5~8mmol/L

成年人:3.9~7.2mmol/L

我們需要採取的步驟如下:

計算當前血糖比平時高多少:12.5 – 6.5 = 6

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mmol/L

計算額外需要多少胰島素糾正比平時高的血糖:6 3 = 2U

計算本次餐前需要注射的餐時胰島素的總量:7 + 2 = 9U完成本次餐前胰島素注射:9U

如何判斷這個劑量是否合適呢?如果注射后2 小時,血糖與我們的目標血糖偏差在1.7 mmol/L 以內,這個劑量就是適合的《中國I型糖尿病診治指南》對餐后血糖的建議是:兒童/青春期/成年人:5~10 mmol/L

如果該患者平時午餐后 2 小時血糖為 8.5 mmol/L,那麼這次餐后 2 小時血糖只要在6.8~10.2 mmol/L 的範圍內,就都是符合期望的。

但有時餐后2小時血糖比較理想,餐后4~5小時或下一餐前卻發生了低血糖,所以在把握不好的情況下,可以把血糖目標設得比目標血糖高一點。

情形2:如果這次午餐前2 小時,曾因為血糖vvk增大丸增大丸美國威樂vimax增大丸goodman增大丸maxman增大丸增大軟膏增大持久軟膏泰坦凝膠德國噴霧法國綠騎士印度神油2h2d日本丸榮倍耐力印度神油男性延時持久液川井延時噴劑川井持久液高達17.5 mmol/L,追加了3U 門冬胰島素,目前要正常進餐,而血糖是12.5 mmol/L,午餐前的胰島素應該注射多少

我們需要思考:之前追加的3U 胰島素還有多少在發揮作用? 也就是「活性胰島素」還剩多少?

活性胰岛素(insulin on board, IOB)

就是还没有被消耗掉将要发挥作用的胰岛素。胰岛素剂量越大,作用越强,持续时间越长。

年轻人儿童、青少年、对胰岛素很敏感、使用速效胰岛素及每餐胰岛素需要追加量很少的患者,胰岛素的利用率较高,消耗速度可按照每小时25%~30%计算。年龄较大、肥胖、对胰岛素不敏感、使用短效人胰岛素及每餐追加量较大的患者,胰岛素利用率较低,消失速度较慢,消耗速度可按照每小时16%~20%计算。計算午餐前 2 小時追加的 3U 胰島素還剩多少在發揮作用: 用的是速效,每小時消耗 30%,2 小時消耗了 60% 。3U 追加量還剩40%,即1.2U 。計算當前血糖比平時高多少:12.5 – 6.5 = 6 mmol/L計算額外需要多少胰島素糾正比平時高的血糖:6 3 = 2U計算本次餐前需要注射的餐時胰島素的總量(扣除活性胰島素): 7 + 2 – 1.2 = 7.8U ≈ 8U完成本次餐前胰島素注射:8U 。

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