GFHDT: 衰老引發膝痛：專家概述治療方案

膝關節損傷在運動員中非常常見，佔所有運動損傷的41%。 但膝關節損傷不僅限於競技運動員。 在日常生活中，一次意外或一個不當的動作都可能損傷膝關節，需要醫療治療。 全球四分之一的成年人每年都會經歷膝痛。

作為物理治療師和骨科專家，我幫助各個年齡段的患者處理膝關節損傷和退行性疾病。 膝關節對您的行動能力和整體生活品質有巨大影響，因此盡可能預防膝關節問題並在這些關節出現疼痛時採取適當的治療措施非常重要。

健康的膝關節

膝關節由股骨、脛骨和髕骨組成。 在所有健康的關節中，光滑的軟骨覆蓋著骨骼表面，形成關節，使受控運動成為可能。 肌肉、韌帶和肌腱進一步支援膝關節。 前交叉韌帶（ACL）和後交叉韌帶（PCL）提供膝關節內部穩定性。 此外，關節內還有兩塊堅韌的纖維軟骨（稱為半月板），提供進一步的穩定性和減震功能。

所有這些結構協同工作，使膝關節在日常活動中平滑無痛地移動，無論是彎腰抱起家貓還是去跑步。

膝關節疼痛的原因

膝關節疼痛的兩個主要原因是急性損傷和骨關節炎。 當股骨和脛骨之間發生剪切力時，ACL和PCL等韌帶可能會受到拉伸和撕裂。 ACL損傷通常發生在運動員不恰當地落地或迅速轉向時。 根據損傷的嚴重程度，這些患者可能需要進行物理治療，或需要手術修復或替換。

PCL損傷較為少見。 它們發生在脛骨受到向後或後方的力時。 這種類型

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的損傷常見於車禍中膝蓋撞到儀錶盤的情況，或患者在上樓梯時向前跌倒時。

半月板也可能因剪切力和旋轉力而退化和撕裂，尤其是在負重活動中。 這些類型的損傷通常需要通過物理治療或手術進行康復。

膝關節疼痛還可能由於圍繞膝關節的肌肉和肌腱（如股四頭肌、腘繩肌和髕腱）的損傷或過度使用引起。 膝關節的損傷和過度使用都可能導致關節表面的退行性變化，即骨關節炎。 骨關節炎是一種進展性疾病，可導致疼痛、腫脹和僵硬。 這種疾病影響全球超過3億人的膝關節，尤其是50歲及以上的人群。 美國成年人有40%的幾率發展成影響日常生活的骨關節炎，膝關節是最常受影響的關節。

年齡也是膝關節疼痛的一個因素。 隨著年齡的增長，關節的結構和功能會發生變化。 軟骨開始退化，身體產生的滑液減少，以潤滑關節，肌肉力量和柔韌性下降。 這可能導致關節內的疼痛和活動受限。

風險因素

膝關節骨關節炎的一些風險因素是你無法控制的，如遺傳、年齡、性別和之前的受傷史。

幸運的是，還有一些你可以控制的風險因素，這些因素會使你更容易出現膝關節疼痛和骨關節炎。 首先是體重過重。 根據2017年至2020年的研究，近42%的美國成年人肥胖。 這種肥胖是糖尿病和骨關節炎的重要風險因素，也可能導致其他膝關節損傷。

缺乏體育活動是另一個風險因素，五分之一的美國成年人報告稱他們在工作職責之外不活躍。 這可能導致膝關節的肌肉支援不足，增加關節本身的壓力。

炎症飲食也會增加因骨關節炎引起的膝關節疼痛的風險。 研究表明，典型的美國飲食（高糖、高脂肪、低纖維）可能導致腸道微生物組的變化，從而加劇骨關節炎的疼痛和炎症。

預防膝關節疼痛

增加體育活動是預防膝關節疼痛的關鍵要素之一。 對於患有膝關節骨關節炎的患者，物理治療的重點通常是加強膝關節，以減輕疼痛和支持關節在活動中的功能。

美國衛生與公共服務部建議，成年人每周至少進行150至300分鐘的中等強度有氧體育活動，或每周75至150分鐘的高強度有氧體育活動。 這些指南對已經患有骨關節炎的成年人同樣適用，儘管他們的鍛煉可能需要減少負重活動，如游泳、騎自行車或步行。

該機構還建議所有成年人每周至少進行兩次以上的抗阻訓練。 患有膝關節骨關節炎的成年人特別受益於股四頭肌強化練習，如直腿抬高。

膝關節疼痛的治療

膝關節疼痛的保守治療包括抗炎藥和止痛藥以及物理治療。 膝關節骨關節炎的醫療治療可能包括皮質類固醇注射以減少炎症，或透明質酸注射，以幫助潤滑關節。 這些干預措施的緩解通常是暫時的，因為它們不能阻止疾病的進展。 但平均來說，它們可以延遲手術需求1到3年，具體取決於注射次數。

物理治療通常是膝關節疼痛更持久的治療選擇。 與皮質類固醇注射治療和一些半月板修復相比，物理治療可以帶來更持續的疼痛減輕和功能改善。

膝關節疼痛的外科治療包括ACL、PCL、半月板或軟骨的修復、替換或移除。 當更保守的方法失敗時，患有骨關節炎的患者可能從部分或全膝關節置換術中受益，以實現更無痛的活動。 在這些手術中，膝關節的一側或兩側被塑膠或金屬部件替換。 術后，患者會參加物理治療，以説明恢復關節活動範圍。

雖然任何手術都有風險，但大多數接受膝關節置換術的患者都能從減少疼痛和增加功能中受益，90%的置換術能持續超過15年。 然而，並非所有患者都是這些手術的合適候選人，成功的結局取決於患者的總體健康情況和福祉。

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膝關節骨關節炎的新發展集中在侵入性較小的療法上。 最近，美國食品藥品監督管理局批准了一種新的植入物，用作減震器。 這比全膝關節置換術所需的過程簡單得多。

其他有前景的干預措施包括膝關節栓塞術，即將微小顆粒注入膝關節附近的動脈，以減少該區域的血流和炎症。 研究人員還在研究源自人體的注射液，如富含蛋白質的血漿和脂肪細胞，以減少骨關節炎的炎症和疼痛。 人類幹細胞及其生長因數也顯示出治療膝關節骨關節炎的潛力，可能通過改善肌肉萎縮和修復軟骨來發揮作用。

這些新干預措施仍需進一步研究。 然而，任何有望停止或延緩骨關節炎發展的干預措施，對數百萬受此疾病困擾的人來說都是令人鼓舞的。

Angie Brown不為任何公司或組織工作、諮詢、擁有股份或接收資金，這些公司或組織不會從本文中受益，並且除了她的學術任命外，她沒有披露任何相關關係。