erertt: 宮頸性不孕是什麼原因 如何預防宮頸性不孕

一、宮頸性不孕的病因

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1、宮頸管閉鎖與狹窄

先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由於雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。 臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，第二性徵大多發育正常。 如患者子宮內膜功能良好時，青春期可因宮腔積血而出現週期性下腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內膜異位症。

後天性宮頸管閉鎖與狹窄多見於人工流產後或宮頸炎電灼、冷凍治療后。 主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。 宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。 臨床表現為人工流產後或宮頸炎治療后出現閉經伴有週期性下腹痛。 婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

2、宮頸管發育不良

可伴子宮發育不良。 嚴重發育不良的宮頸呈細長形。 中度發育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。 宮頸發育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。

3、宮頸管位置異常

常伴有子宮體的位置異常。 慢性盆腔炎或子宮內膜異位症等可引起子宮極度后傾、後屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使後穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利於精子的上行。 此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與後穹窿之間的正常的位置關係，妨礙精子上行。

二、宮頸性不孕的檢查

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一、宮頸粘液檢查

宮頸粘液檢查包括頸管粘液的性狀檢查和精子與宮頸粘液相容性試驗。 頸管粘液的性狀檢查是觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性，可反應出卵巢排卵的功能。 如在月經週期中連續觀察與基礎體溫結合，則準確性更高。

二、陰道檢查

陰道檢查可用於觀察宮頸的位置、形狀、外口大小，分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等，要注意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛，同時作宮頸管粘液的細菌學檢查，必要時做刮片或陰道鏡檢查。

三、性交后試驗（PCT）

在預測的排卵期進行宮頸性不孕檢查性交后試驗（PCT），可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關係是否正常。 禁欲3-7d，在性交后2-8h內，用窺陰器暴露宮頸，先取陰道后穹窿液，檢查有無活動精子，如有精子，說明性交成功。

然後吸取頸管深處的宮頸粘液塗片鏡檢，每高倍視野有20條以上活動精子為正常，說明精子與宮頸粘液相容性良好。 如少於5條提示不相容，這可能是不孕不育的原因。 雖然有關試驗的檢查時間，判斷標準還有許多不足，但PCT依舊是目前臨床常用的宮頸性不孕檢查的重要方法。

三、宮頸性不孕的飲食

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