erertt: 小兒急性闌尾炎是什麼癥狀 怎麼診斷小兒急性闌尾炎

小兒急性闌尾炎是什麼癥狀 怎麼診斷小兒急性闌尾炎


2 Dec 2024 at 10:51pm
一、小兒急性闌尾炎的癥狀是什麼

1.腹痛 為小兒急性闌尾炎的主要癥狀,開始是臍周和上腹部疼,數小時後轉移至右下腹部。 痛為持續性,如為梗阻性闌尾炎則伴有陣發性劇烈絞痛,闌尾穿孔引起瀰漫性腹膜炎后,則全腹有持續性疼痛。

2.胃腸道癥狀 患兒可有食慾不振。 於發病初期有噁心、嘔吐。

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嘔吐次數不多,病初為反射性嘔吐,當闌尾穿孔形成彌漫性腹膜炎時則產生腹脹及頻繁嘔吐。 患兒常有便秘,如併發腹膜炎或盆腔膿腫時,可有多次稀便。

3.體溫和脈搏 一般患兒早期體溫略上

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升,隨病情發展可以很快上升到38~39C,甚至更高,年齡越小變化越快。 脈搏的加快與體溫成正比例,中毒越嚴重,脈搏越快且弱。

4.腹部體征 對診斷價值最大,年齡小不合作者,須多次反覆檢查,進行腹部左、右、上、下對比,必要時可給鎮靜劑待入睡后再進行檢查,以免誤診。

右下腹固定性壓痛是最可靠的體征

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早期沒有腹肌緊張,待炎症波及腹膜后就有局限性腹肌緊張。 小兒闌尾解剖位置不一定在麥氏點下方,有時偏上近臍部或在盲腸後,其壓痛點隨之而有變化。 但對每個患兒,發病後壓痛點基本上表現為固定的位置。

二、小兒急性闌尾炎的檢查方法

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1.血常規 化膿性闌尾炎的白細胞總數和中性粒細胞增多,白細胞總數可升高到(10~12)109/L; 化膿性闌尾炎可高達(12~14)109/L; 有膿腫形成或瀰漫性腹膜炎時則白細胞可達20109/L以上,中性粒細胞為0.85~0.95,並且有核左移。 如中性粒細胞增多至0.85以上多反應病情較重,有時還可見中毒顆粒。 但也有個別闌尾炎患兒白細胞上升不明顯。

2.尿、便常規 一般無特殊改變,如闌尾位

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於輸尿管附近時,尿內有少量紅細胞,病情較重時便內可能有少量膿球。

3.血清C反應蛋白和纖維結合蛋白值 有報導兒

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童急性闌尾炎時血清C反應蛋白明顯增高,血漿纖維結合蛋白值降低。 此兩項測定可作為術前判斷闌尾炎程度的輔助指標。

4.穿刺液檢查 對疑有闌尾炎而診斷困難,特別是有腹膜炎癥狀者,可試行腹部穿刺。

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