erertt: ct能查出輸卵管癌嗎 哪種檢查方法好3
ct能查出輸卵管癌嗎 哪種檢查方法好3
4 Dec 2024 at 07:33pm
（4）輸卵管的腫瘤惡性程度及期別超過其他部位腫瘤。
4.分期與轉移途徑
（1）分期：關於輸卵管癌的分期，長期以來世界上並無統一的分期標準，早在1967年Zrez等及1971年Schiller及Silverberg等，曾提出輸卵管是一個空腔器官，具有內膜及肌層組織，類似於結腸，在腫瘤發展中其浸潤及擴散與卵巢腫瘤不同，因此建議參照Duke的大腸癌分期系統制定輸卵管癌的分期（表1）。
由於輸卵管鄰近卵巢，而且許多
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生物學行為也與卵巢類似，故許多學者對輸卵管癌的分期總是參考卵巢癌的臨床分期，1991年9月，國際婦產科聯盟（FIGO）正式推薦輸卵管癌的分期法（表2），這兩種分期法皆為手術分期法。
（2）轉移途徑：輸卵管癌的轉移途徑類似於卵巢癌，通常有3條轉移途徑。
（1）直接擴散：輸卵管癌可通過傘端擴
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散到腹膜及卵巢等部位，也可由於輸卵管漿膜被穿破而擴散到盆腹腔，另一種方式是通過輸卵管的蠕動向宮腔，宮頸甚至對側輸卵管蔓延。
（1）淋巴道轉移：輸卵管和卵巢有相同的淋巴引流途徑，盆腔淋巴及腹主動脈旁淋巴是輸卵管癌的主要淋巴轉移部位，由於輸卵管癌病例少，治療時又沒有常規行淋巴清掃，因此其確切的淋巴結轉移率並不清楚，據估計各期輸卵管癌總的淋巴結轉移約佔半數，腹主動脈旁淋巴結轉移約佔3/<
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>，而在屍檢中發現的腹主動脈旁淋巴結轉移率更高，此外， 也有少數報導腹股溝淋巴結或鎖骨上淋巴結轉移，病灶較小或局限的癌也可發生淋巴結轉移。
（3）血行轉移：晚期癌者可通過血行轉移至肺，腦，肝，腎等器官。
三、原發性輸卵管癌預防
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原發性輸卵管癌預防
早期發現，早期治療，密切隨訪，隨訪：輸卵管癌的復發較多發生在盆腹腔內，特別是在治療后2年之內，定期盆腔及腹腔檢查，包括雙合診檢查，B超及CT檢查等是很重要的，在隨訪中也應觀察CA125值及其動態變化，以期早發現復發轉移病例，關於隨訪的頻度應類同於卵巢癌，在2年之內間隔
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2~3個月複查1次，以後可適當延長隨訪的間隔時間。
原發性輸卵管癌併發症
腹痛輸卵管粘連
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併發症的出現主要和疾病發現的遲早以及治療措施相關，可以導致輸卵管粘連、炎症感染、出血。 局部轉移以及手術本身的創傷引起盆腔組織粘連轉移到卵巢，導致卵巢功能改變，引起內分泌異常，轉移至子宮內膜，引起非經期出血，轉移至腎臟以及輸卵管、膀胱，導致血尿、腎功能異常，遠處轉移引起肝轉移癌、肺轉移癌等。
四、原發性輸卵管癌西醫治療
1.手術治療 手術是治療輸卵管癌的主要手段，由於輸卵管癌的病例甚少，迄今尚無有關治療的前瞻性研究，輸卵管癌的手術方式及範圍多是參照卵巢癌，應根據患者的病變範圍，分期，年齡及對生育的要求等因素綜合考慮，術時應認真進行手術分期，仔細探查盆，腹腔各部，並行腹腔液體或沖洗液細胞學檢查，還應探查橫膈部位，肝脾及胃腸道， 由於癌細胞易通過輸卵管傘端或漿膜面脫落至腹腔，因此腹腔液體或沖洗液的細胞學檢查甚為重要，初次手術治療的範圍應包括子宮全切，雙附件切除及大網膜切除，而年齡甚輕，期別極早並未生育者，則另當別論，保留生育功能者僅限於少數極早期患者，對復發的危險也應充分考慮。
4.分期與轉移途徑
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（1）淋巴道轉移：輸卵管和卵巢有相同的淋巴引流途徑，盆腔淋巴及腹主動脈旁淋巴是輸卵管癌的主要淋巴轉移部位，由於輸卵管癌病例少，治療時又沒有常規行淋巴清掃，因此其確切的淋巴結轉移率並不清楚，據估計各期輸卵管癌總的淋巴結轉移約佔半數，腹主動脈旁淋巴結轉移約佔3/<
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四、原發性輸卵管癌西醫治療
1.手術治療 手術是治療輸卵管癌的主要手段，由於輸卵管癌的病例甚少，迄今尚無有關治療的前瞻性研究，輸卵管癌的手術方式及範圍多是參照卵巢癌，應根據患者的病變範圍，分期，年齡及對生育的要求等因素綜合考慮，術時應認真進行手術分期，仔細探查盆，腹腔各部，並行腹腔液體或沖洗液細胞學檢查，還應探查橫膈部位，肝脾及胃腸道， 由於癌細胞易通過輸卵管傘端或漿膜面脫落至腹腔，因此腹腔液體或沖洗液的細胞學檢查甚為重要，初次手術治療的範圍應包括子宮全切，雙附件切除及大網膜切除，而年齡甚輕，期別極早並未生育者，則另當別論，保留生育功能者僅限於少數極早期患者，對復發的危險也應充分考慮。
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