GFHDT: 食品乳化劑對胃腸道健康的影響

隨著超加工食品消費量大幅上升，人們日益擔憂此類食品及其所含添加劑可能誘發腸道疾病，包括炎症性腸病（IBD）、胃腸道（GI）癌症、功能性胃腸道疾病和腸易激綜合征。 倫敦國王學院營養科學系飲食學教授凱文�惠蘭博士向《Medscape醫學新聞》表示：“乳化劑作為一類食品添加劑，因初步證據顯示其可能損害胃腸道和代謝健康而受到關注。 與其他食品添加劑（包括人工甜味劑、色素、微粒和納米顆粒）類似，乳化劑對腸道微生物群、腸道通透性和腸道炎症產生不利影響。 “惠蘭指出，儘管證據主要來自體外和動物模型實驗，人類干預研究相對較少，但這些發現可能對公共政策、食品行業、臨床實踐和研究產生深遠影響。

什麼是乳化劑

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梅奧診所羅賈斯特分院胃腸病學與肝病科教授兼顧問邁克爾�卡米萊里醫學博士向《Medscape醫學新聞》解釋：“乳化劑是'類似洗滌劑的分子'，能説明混合通常無法融合的化合物（如油和水）。 它們用於『維持食品質地及其他物理特性，例如含水量、黏度、結構完整性、耐熱防黴性能以及口感與風味』。 "

這些添加劑常見於多種食品，包括糕點、蛋糕、霜淇淋、甜點、巧克力、麵包、人造黃油、堅果醬、預製糖霜和即食餐。 惠蘭及其團隊分析了英國超市近1.3萬種食品產品，發現超過半數含有乳化劑。 法國研究顯示，乳化劑位居全球十大消費量最高食品添加劑之列。 此外，這類物質的使用量正急劇增長。 根據Precedence Research報告，全球乳化劑市場規模預計將從2024年的89.2億美元躍升至2034年的172.8億美元。

乳化劑如何影響胃腸道

卡米萊里指出，正常腸道屏障具有雙重功能：允許有益膳食成分吸收，同時阻止有害物質（如病原體或毒素）通過。 研究表明，乳化劑通過破壞腸道屏障誘發腸道疾病。 “乳化劑對緊密連接蛋白產生負面影響，降低黏液層厚度，減少微生物多樣性，並加劇黏膜炎症。”

卡米萊里強調，由於對乳化劑健康影響的理解多基於動物模型，目前尚不清楚哪些物質危害最大、其破壞腸道屏障的確切機制，以及對腸道通透性的影響是否具有一致性。 他補充道，影響可能因生理條件及與其他食物和液體的組合而異。

然而，兩種常見乳化劑——羧甲基纖維素（CMC）和聚山梨酯80（又稱吐溫80）——似乎會削弱保護腸上皮細胞的黏液層，改變黏膜蛋白，並導致細菌易位水準升高。 惠蘭指出，部分研究證實CMC促進小腸細菌過度生長，而聚山梨酯80則引發細菌跨上皮易位。

乳化劑還通過啟動轉錄因數核因數κB觸發炎症通路，該因數誘導包括TNF-α和白細胞介素-6等細胞因數編碼基因的表達，最終導致黏膜炎症。 在小鼠實驗中，接觸CMC和聚山梨酯80會引發微生物群的促炎變化，使基因易感小鼠出現慢性結腸炎; 野生型小鼠則表現為代謝紊亂和低度慢性炎症。 惠蘭表示，這些發現已在其他模型或乳化劑的實驗中得到驗證。

該研究還發現，管腔微生物群與腸上皮的接近程度與腸道炎症程度相關，暗示“細菌穿透黏液層與乳化劑攝入后腸道炎症的發展可能存在直接關聯”。 惠蘭補充道：「有趣的是，在無菌條件下，乳化劑攝入的影響消失，進一步表明乳化劑誘導的腸道微生物群變化參與了炎症過程。 "

部分人類研究也揭示了乳化劑對胃腸道的負面影響。 卡米萊里援引一項針對健康個體的研究：在未受應激和急性應激（通過靜脈注射應激激素誘導）狀態下，高乳化劑飲食（HED）和低乳化劑飲食（LED）對腸道通透性的影響不同。 研究發現，未應激狀態下HED反而改善屏障功能; 但在應激條件下，HED導致腸道通透性增加（即腸漏症）。 相比之下，LED可抵禦應激效應。

惠蘭引用的另一項人類研究收集了599名健康成人一年內的六次24小時飲食回憶數據，顯示乳化劑攝入量越高，與血清炎症生物標誌物糖蛋白乙醯基水準呈正相關。 惠蘭還提到一項健康參與者對照餵養的試點研究：羧甲基纖維素攝入適度增加了餐后腹部不適，並對腸道微生物群組成和糞便代謝組產生不利影響。

乳化劑與炎症性腸病

惠蘭指出，乳化劑對克羅恩病（CD）患者腸道的影響尚不明確。 在近期一項試驗中，24名CD患者被隨機分配至高乳化劑或低乳化劑健康飲食組，持續4周。 完成研究的患者中，高乳化劑飲食組腸壁厚度減少34%，低乳化劑飲食組減少15%。 兩種飲食均改善生活品質和疲勞感，且疾病結局無統計學顯著差異。

研究人員聲明：「在健康飲食背景下，乳化劑含量對CD患者4周內的疾病活動無影響; 因此，『建議活動性CD患者避免乳化劑』的做法缺乏支援。 "

另一方面，2017年一項研究發現乳化劑卡拉膠可能對潰瘍性結腸炎患者產生負面影響。 該研究中，12名緩解期潰瘍性結腸炎患者同意在長達12個月內從飲食中消除該乳化劑，並隨機接受每日含卡拉膠或安慰劑的膠囊。 卡拉膠組5人中有3人復發，而安慰劑組無人復發。 研究人員結論：「卡拉膠攝入導致緩解期潰瘍性結腸炎患者更早復發，限制膳食卡拉膠可能使患者受益。 "

惠蘭團隊開展的ADDapt試驗將154名CD患者隨機分配至干預組（8周內每日3次無乳化劑零食及乳化劑-free食品雜貨配送）或對照組（含乳化劑的同類食品）。 兩組均接受飲食諮詢、資源支援和購物APP輔助，雜貨配送占其食物�香港龍城大藥房全部商品�香港龍城大藥房必買商品�香港龍城中西大藥房�香港龍城藥房線上訂購�香港龍城暢銷商品�關於香港龍城大藥房�香港龍城大藥房獨家資訊�香港龍城大藥房折扣�香港龍城大藥房配送方式總量的25%。 對照組攝入的乳化劑包括卡拉膠、CMC和聚山梨酯80。

結果顯示，與對照組相比，干預組患者達到緩解的可能性高出兩倍以上，且更多人實現糞鈣衛蛋白（炎症客觀指標）降低50%。 惠蘭評論道：「我們發現低乳化劑飲食對治療輕中度活動性克羅恩病有效。 “他補充，團隊將進行”持續機制分析“以探究低乳化劑飲食對腸道微生物群和通透性的影響。 惠蘭強調：「顯然需要更多人類研究，聚焦長期乳化劑暴露對健康個體及慢性腸道炎症性疾病患者的影響。 "

核心結論

部分人群（尤其是胃腸道疾病患者）可能需減少乳化劑攝入。 研究證明，遵循低乳化劑飲食可行且具潛在益處。 惠蘭團隊2020年針對CD患者的研究表明，當獲得諮詢和支援時，患者可成功避免乳化劑攝入兩周。 “支援措施顯著提高了患者依從性，”惠蘭評論道。

卡米萊里建議「避免高脂和超加工食品（會損傷腸道屏障），改用保護屏障的食品，例如地中海飲食替代西方飲食模式」。。 他指出，地中海飲食強調健康不飽和脂肪（如橄欖油和堅果）、植物性選擇（水果、蔬菜和全穀物）及瘦肉蛋白來源（如魚類、豆類），這些均“對腸道功能和屏障產生積極影響”。

基於現有研究，惠蘭表示：「目前尚不足以出臺全面限制乳化劑的新公共政策，或建議公眾完全避免含乳化劑食品。 但臨床醫生完全可指導患者採用低加工飲食，這對整體健康尤其是腸道健康大有裨益。 "

卡米萊里聲明無相關財務關係。 惠蘭聲明獲得政府機構（包括醫學研究理事會和國家健康研究所）、慈善機構（包括克羅恩病與結腸炎英國協會、赫爾姆斯利慈善信託、肯尼斯�雷寧基金會）及商業資助方（包括加州杏仁委員會、達能公司和國際堅果與乾果理事會）關於飲食與腸道健康及疾病的研究資助; 另聲明獲得達能公司的演講費，並共同持有將揮發性有機化合物用作腸易激綜合征生物標誌物的專利。

芭蒂亞�斯威夫特�亞斯格，文學碩士，持證社會工作者，是新澤西州特尼基的一名自由撰稿人兼諮詢師。 她定期為包括Medscape和WebMD在內的多家醫學出版物供稿，並著有數本面向消費者的健康書籍，以及《布卡背後：我們在阿富汗的生活及如何逃向自由》（記錄兩位勇敢阿富汗姐妹向她口述的回憶錄）。