zxcvb: 排便困難與前列腺癌的關係是什麼 前列腺癌的病情定義3

三、前列腺癌的治疗办法

對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內分泌治療為主，內分泌治療的方法包括去勢（手術去勢或藥物去勢）和抗雄激素治療（比卡魯胺或氟他胺）或去勢+抗雄激素治療。 手術去勢或藥物去勢的療效基本相同。 但幾乎所有患者最終都會發展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。 對去勢抵抗性前列腺癌患者可採用二線內分泌治療或新型內分泌治療藥物（阿比特龍、恩雜魯胺等）。 對激素抵抗性前列腺癌患者應持續保持去勢狀態，同時採用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎的化療。 對於有骨轉移的前列腺癌患者應聯合骨保護劑（主要是雙膦酸鹽類藥物）治療，預防和降低骨相關事件、緩解骨痛、提高生活品質、提高生存率。 體外放射治療或放射性核素也可

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改善局部骨痛。

根據美國的研究發現利用PSA篩查前列腺癌存在過度診斷和過度治療的問題。 為了改善此狀況，2010年美國國家綜合癌症網路制定的《前列腺癌臨床實踐指南》中首次將嚴密觀察而不是採取“積極治療”作為經前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的選項之一。 要求醫生跟患者充分說明嚴密隨訪的危險和過度治療的危害，由患者做出決定。 可進行嚴密隨訪患者的基本條件是（1）活檢病理檢查顯示為低危前列腺癌患者（T1~T2a期腫瘤，Gleason評分2~6分，PSA<10ng/ml。 且預期壽命少於10年的患者; （2）極低危前列腺癌患者（T1a期腫瘤、Gleason評分≤6分、PSA<10ng/ml、穿刺活檢<3針陽性切每針的癌組織≤50%、PSA密度<0.15ng/ml�g。 且預期壽命

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少於20年的患者。 嚴密觀察方案是每6個月檢查1次PSA，每12個月做1次直腸指診。 第1次前列腺穿刺活檢后，特別是對於初次穿刺活檢≥10針陽性的患者，應在18個月內再次穿刺活檢。 此外，應該對低危、且預期壽命大於10年的患者進行重複穿刺活檢，頻率大約為每12個月一次。 嚴密觀察期間如發現疾病有進展傾向應採取相應的治療方法。