erertt: 念珠菌陽性 念珠菌陰道炎的危害3

白假絲酵母菌比熱帶假絲酵母菌、克魯假絲酵母菌和假熱帶假絲酵母菌更易黏著在陰道上皮細胞。 但是陰道細胞在接受假絲酵母菌的程度上卻存在著相當大的人與人之間的個體差異。 同樣頑固的假絲酵母菌外陰陰道炎婦女的陰道細胞也並沒有顯示出對假絲酵母菌的親和力有所增加。 所有的白假絲酵母菌似乎都有寄居黏膜表面的能力，所以陰道黏膜當然就是假絲酵母菌易寄居的地方。 酵母菌的附著性是由於酵

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母菌表面的甘霜糖蛋白所致，它是通過與宿主細胞的糖蛋白的受體結合來完成。 此外，疏水力和靜電引力也促進附著。 附著（或稱黏附）作用是假絲酵母菌黏膜定植和入侵機體的重要環節。 沒有附著能力的假絲酵母菌不致病。

2.芽管和菌絲的形成假絲酵母菌黏附陰道黏膜上皮細胞后，菌體出芽形成或假菌絲形成。 菌絲的形成是假絲酵母菌有效獲取營養的方式。 同樣芽管的形成增加了白假絲酵母菌附著於陰道或口腔上皮脫落細胞的能力，芽管及菌絲體的形成，助長了對陰道黏膜上皮的侵害。 假絲酵母菌附著後發芽的關鍵作用是許多研究和調查急性尤其是復發性假絲酵母菌陰道炎的發病基礎。 若增加或助長髮芽的內源性或外源性因素，可以趨向於引起有癥狀的陰道炎的發生。 相反，若抑制假絲酵母菌附著后

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發芽，則可預防無癥狀的帶菌婦女發生急性假絲酵母菌陰道炎。 菌絲能沿皮膚黏膜的溝隙生長，藉助機械力穿過表皮或上皮細胞面再行繁殖。 菌絲在皮膚黏膜感染中和在播散性感染中都是假絲酵母菌毒力的重要組成部分。

3.分泌蛋白酶白假絲酵母菌能分泌多種蛋白水解酶，如鹼性磷酸酶、磷脂酶和分泌性門冬醯蛋白酶等。 上述各種水解酶有助長芽管穿透到完整的黏膜上皮細胞。 急性假絲酵母菌陰道炎患者比無癥狀的帶菌者蛋白溶解作用為強。

4.菌落的轉換同一株白假絲酵母菌可在某些條件下出現幾種菌落形態，為高頻率可遺傳的表型變異。 白色菌落轉換為不透明菌落，不透明菌落中的細胞與原來的白色菌落中的細胞不但在表型上不同，而且對真菌藥物的抗藥性升高，具有新的毒力，這包括附著能力

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、發芽能力、產生蛋白酶和形成菌絲體的能力都增加。 不透明細胞似乎是一種特別的、侵犯組織的暫時狀態。 菌落轉換通過供給侵犯身體不同部位的能力和改變了抗原性，增加假絲酵母菌的致病力。 假絲酵母菌外陰陰道炎的發病機制除上述的附著、發芽、蛋白酶和菌落轉換外，還存在炎性反應。 假絲酵母菌菌體成分可啟動補體旁路途徑，產生補體趨化因數和過敏毒素，致局部血管擴張，通透性增高，局部水腫和炎性細胞浸潤。 吞噬細胞在局部聚集，並吞噬細菌，同時釋放溶酶體酶類，致局部組織損傷。 假絲酵母菌陰道炎發病機制的關鍵問題是無癥狀的陰道寄居是如何轉變為有癥狀的假絲酵母菌外陰陰道炎。 在無癥狀的帶菌狀態下，假絲酵母菌主要呈非菌絲狀態，細菌數量相對較少，在此情況下，假絲酵母菌與寄居處有保護作用的菌絲存在，以及其局部防禦機制之間保持巧妙的平衡。 當存在使假絲酵母菌毒性增強的因素或局部防禦機制減弱時，就會出現有癥狀的陰道炎。