zxcvb: 自發性腹膜炎是怎麼回事如何防治腹膜炎2

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、自發性腹膜炎西醫治療

　　(一)治療

　　根據穿刺液塗片染色所見的細菌擇用抗生素，採用頭孢菌素類常很有效；如膿液有臭味，或染色發現有革蘭陰性桿菌，還需考慮有厭氧菌混合感染的可能，這類細菌屬無芽胞厭氧菌，女性生殖道很多見，治療時可加用甲硝唑(滅滴靈)，口服每日3次，每次mg，在急性腹膜炎時以靜脈滴注為佳，1g/d嗎，也可以在腹腔內注入，劑量相同，或同時應用。此外尚需輸液，保持水、電解質平衡等。屈臣氏春藥館�春藥館�春藥�屈臣氏春藥�催情水�男性催情�男性催情專區�昏睡迷藥專區�外用催迷專區�催情媚藥專區�GB春藥系列專區�熱銷春藥推薦�催情藥�迷藥�催情噴霧�迷情噴霧�安眠春藥用法�春藥是什麼�春藥使用方法�有效春藥�購買春藥�春藥哪裡買�春藥能給你帶來什麼�春藥用法�春藥製作�使用春藥感覺�春藥推薦�春藥原理�春藥使用案例�春藥心得�春藥效果藥�fm2�乖乖水�DDK迷昏粉�催情水

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　　如上述處理效果不好，病情進展，腹脹嚴重，出現全身中毒症狀，則宜剖腹探查，引流腹腔。術中還需檢查有無臟器，尤其是膽道、腸道疾患，以排除繼發性腹膜炎。

　　在診斷不確定，而病情不見好轉情況下，也應考慮剖腹探查。

　　婦女生殖器來源所致原發性腹膜炎，預後很好。如肝硬化腹水感染等則處理很困難，感染不易控制，引流則腹水大量流失，蛋白質的流失會加重肝臟的損害，預後有時很差。小兒原發性腹膜炎一般如抗生素應用得當，預後很好。

　　(二)預後

　　本病病死率高，文獻通報可達48%～95%，半數死於感染後5天內，且以前3天為多。早期診斷、早期治療者預後較好。腸原性細菌感染的病死率高於非腸原性者。週邊血液及腹水中性粒細胞>80%、血清總膽紅素>130μmol/L、血清白蛋白25�109/L者預後不良。

四、自發性腹膜炎預防

　　由於發生率，病死率及復發率高，預防顯得尤為重要，積極治療基礎疾病，維持較好的肝功能狀態是預防SBP的重要環節，應避免各種創傷性檢查及治療，以減少菌血症的發生，必須進行創傷性手術，可預防使用抗生素，腹水是感染的重要條件，腹水低蛋白濃度有利於本病的發生和復發，因此減少或消除腹水，提高腹水蛋白濃度是預防的重要措施。

　　高風險患者，如對利尿藥物不敏感或腹水蛋白總量<10g/L，應作預防性抗菌治療，抗生素預防的目的在於幹擾腸道細菌定位轉移，防止菌血症及腹水感染，預防性應用抗生素應具備：

　　1.能有效對付來自腸道正常菌叢的革蘭陰性桿菌的感染，用藥期間不產生抗藥性。

　　2.對腸道厭氧菌叢影響小，盡量維持正常菌群，防止腸道致病微生物植入。

　　3.藥物毒性作用最低。

　　4.經濟有效，過去曾用口服腸道不吸收的抗生素(萬古黴素，粘菌素，制黴菌素，新黴素等)和複方增效磺胺，液態威而鋼�雙效威而鋼�一想就硬�華佗神丹�三體牛鞭�保羅V8�印度學名藥�cenforce

必利勁�poxet��必利吉�p-force�日本藤素�海狗丸�韓國奇力片�樂威壯�汗馬糖�犀利士美國黑金�美國黑魔�英國威馬�印度神油�JOKER�2H2D�德國愛神但這類藥物存在耐受性差和抗藥性性的問題，最近有人報告道喹諾酮類抗菌藥物如FPA，由於其良好的耐受性和只選擇性地清除需氧革蘭陰性桿菌，不損傷腸道正常厭氧菌，且可顯著增加肝硬化腹水患者腹水中總蛋白及補體C3及血清補體C3濃度，增加腹水殺菌能力等特點，已在臨床上廣泛應用，但長期使用FPA也將造成細菌生態紊亂，故認為肝硬化腹水患者不應長期進行消化道抗菌處理，對於慢性肝病中病情較重，抵抗力低下的高危險SBP患者，給予口服不吸收的抗生素(如FPA，環丙沙星等)，對於預防SBP發生具有重要作用，為防止幹擾腸道正常菌群，可採用間斷服用，如服5～7天，停服3～5天，如此反覆。