gfdhfdh: 老年人高脂血症吃什麼好 老年人高脂血症食療方法3
老年人高脂血症吃什麼好 老年人高脂血症食療方法3
4 Nov 2025 at 03:34pm
一、發病原因
高鈣血症的原因很多，可分為如下幾類：（1）與甲狀旁腺有關; （2）與惡性腫瘤有關; （3）與維生素D有關; （4）與骨轉換率高有關; （5）與腎衰竭有關。 其中，甲狀旁腺功能亢進症和癌症占其發病的90%。
二、發病機制
病因不同，其發病機制亦不相同。 歸結起來4個方面：（1）骨質再吸收增加; （2）腸鈣吸收增加; （3）尿鈣重吸收增加; （4）血液濃縮。 對於老年人，骨質再吸收增加是其主要發病機制。 絕經後婦女缺乏雌激素對PTH刺激骨質吸收的對抗作用，使原發性甲旁亢增加; 長期鈣缺乏者，亦可導致繼發性甲旁亢; 慢性腎功能不全者亦可通過三發性甲旁亢，而導致高鈣血症。 惡性腫瘤亦通過骨質再吸收增加而引起高鈣血症，主要途徑有：（1）乳腺癌等惡性腫瘤骨轉移所致的局限性溶骨性骨破壞。 （2）多發性骨髓瘤和其他累及骨髓的血液系統惡性腫瘤，以及發生於肺、腎、泌尿生殖系的惡性腫瘤合
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成、分泌一些細胞因數和腫瘤相關激素，如IL-1、IL-6、TNF-α、甲狀旁腺激素相關蛋白（PTHrP）等，導致體液性高鈣血症。
四、老年人高钙血症的治疗方法是什么
1.补-利促排疗法
（1）治疗轻度高钙血症（≤3.0mmol/L）一般是静脉输注氯化钠（输液量≥2L，尿钠量≥300mmol/d），必要时可用小剂量的呋塞米（速尿）（40～160mg/d）或依他尼酸（利尿酸）（50～200mg/d），使尿钙排泄量增加至少2.5～7.5mmol/d（100～300mg/d），24h内血钙水平下降0.25～0.75mmol/L（1～3mg/dl）。
（2）对于重度高钙血症（≥3.7mmol/L）则需强力利尿以迅速纠正，静脉输注盐水（4～6L）和使用大剂量的呋塞米（100mg，1次/2h）或依他尼酸（利尿酸）（40mg，1次/2h）以加强钠-钙利尿作用，使尿钙排出达25mmol/d（1000mg/d），24h血钙水平下降1mmol/L（4mg/dl）以上。
（3）在采用补-利疗法时，一定要严密监测血钾、血镁和心功能（静脉压），以防低钾、低镁血症和肺水肿，特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d，补镁60mmol/d。
2.抑制骨质再吸收
（1）二磷酸盐：阿仑膦酸钠 （alendronate，福善美，fosamax），10mg/d，口服，以抑制骨质吸收。帕米膦酸二钠（帕米磷酸盐），60mg溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。
（2）降钙素： 降钙素（合成鲑鱼降钙素，密钙息）：5～10U/（kgd），加入500ml生理盐水中，缓慢静脉滴注（6h以上）；降钙素（合成鳗降钙素，益钙宁），40U，肌注，2次/d，可根据血钙变化适当调整。
（3）普卡霉素：毒性较大，有为二磷酸盐取代之势。
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3.若血磷/dl）者，可选用磷酸盐：250mg磷， 1次/6h，口服；若高钙危象，则予1500mg磷， 1次/12h，静滴，直至血磷达2mmol/L（6mg/dl）。应监测血磷，注意异位钙化和肝、肾、骨髓毒性。
4.其他疗法如糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用之。糖皮质激素和吲哚美辛起效缓慢，不适宜作为危重高钙血症的主要治疗方法，且吲哚美辛仅适于某些假性甲状旁腺功能亢进症者，而糖皮质激素可能对某些溶骨性恶性肿瘤所致的高钙血症有效，特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急、慢性肾衰者应予以透析治疗，降钙素与糖皮质激素合用亦可试用。
5.长期治疗一种安全的疗法是限制饮食中的钙，同时给予氯化钠或联用呋塞米，并口服中等剂量的磷酸盐。此外，二磷酸盐可能是一种有前途的药物；绝经后妇女，可酌情给予雌激素替代治疗。
6.病因治疗如甲旁亢的手术治疗，慢性肾衰的透析治疗等。
高鈣血症的原因很多，可分為如下幾類：（1）與甲狀旁腺有關; （2）與惡性腫瘤有關; （3）與維生素D有關; （4）與骨轉換率高有關; （5）與腎衰竭有關。 其中，甲狀旁腺功能亢進症和癌症占其發病的90%。
二、發病機制
病因不同，其發病機制亦不相同。 歸結起來4個方面：（1）骨質再吸收增加; （2）腸鈣吸收增加; （3）尿鈣重吸收增加; （4）血液濃縮。 對於老年人，骨質再吸收增加是其主要發病機制。 絕經後婦女缺乏雌激素對PTH刺激骨質吸收的對抗作用，使原發性甲旁亢增加; 長期鈣缺乏者，亦可導致繼發性甲旁亢; 慢性腎功能不全者亦可通過三發性甲旁亢，而導致高鈣血症。 惡性腫瘤亦通過骨質再吸收增加而引起高鈣血症，主要途徑有：（1）乳腺癌等惡性腫瘤骨轉移所致的局限性溶骨性骨破壞。 （2）多發性骨髓瘤和其他累及骨髓的血液系統惡性腫瘤，以及發生於肺、腎、泌尿生殖系的惡性腫瘤合
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四、老年人高钙血症的治疗方法是什么
1.补-利促排疗法
（1）治疗轻度高钙血症（≤3.0mmol/L）一般是静脉输注氯化钠（输液量≥2L，尿钠量≥300mmol/d），必要时可用小剂量的呋塞米（速尿）（40～160mg/d）或依他尼酸（利尿酸）（50～200mg/d），使尿钙排泄量增加至少2.5～7.5mmol/d（100～300mg/d），24h内血钙水平下降0.25～0.75mmol/L（1～3mg/dl）。
（2）对于重度高钙血症（≥3.7mmol/L）则需强力利尿以迅速纠正，静脉输注盐水（4～6L）和使用大剂量的呋塞米（100mg，1次/2h）或依他尼酸（利尿酸）（40mg，1次/2h）以加强钠-钙利尿作用，使尿钙排出达25mmol/d（1000mg/d），24h血钙水平下降1mmol/L（4mg/dl）以上。
（3）在采用补-利疗法时，一定要严密监测血钾、血镁和心功能（静脉压），以防低钾、低镁血症和肺水肿，特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d，补镁60mmol/d。
2.抑制骨质再吸收
（1）二磷酸盐：阿仑膦酸钠 （alendronate，福善美，fosamax），10mg/d，口服，以抑制骨质吸收。帕米膦酸二钠（帕米磷酸盐），60mg溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。
（2）降钙素： 降钙素（合成鲑鱼降钙素，密钙息）：5～10U/（kgd），加入500ml生理盐水中，缓慢静脉滴注（6h以上）；降钙素（合成鳗降钙素，益钙宁），40U，肌注，2次/d，可根据血钙变化适当调整。
（3）普卡霉素：毒性较大，有为二磷酸盐取代之势。
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3.若血磷/dl）者，可选用磷酸盐：250mg磷， 1次/6h，口服；若高钙危象，则予1500mg磷， 1次/12h，静滴，直至血磷达2mmol/L（6mg/dl）。应监测血磷，注意异位钙化和肝、肾、骨髓毒性。
4.其他疗法如糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用之。糖皮质激素和吲哚美辛起效缓慢，不适宜作为危重高钙血症的主要治疗方法，且吲哚美辛仅适于某些假性甲状旁腺功能亢进症者，而糖皮质激素可能对某些溶骨性恶性肿瘤所致的高钙血症有效，特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急、慢性肾衰者应予以透析治疗，降钙素与糖皮质激素合用亦可试用。
5.长期治疗一种安全的疗法是限制饮食中的钙，同时给予氯化钠或联用呋塞米，并口服中等剂量的磷酸盐。此外，二磷酸盐可能是一种有前途的药物；绝经后妇女，可酌情给予雌激素替代治疗。
6.病因治疗如甲旁亢的手术治疗，慢性肾衰的透析治疗等。
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