gfdhfdh: 面部血管神經水腫怎麼治療 日常如何緩解面部水腫_面部血管神經水腫的病因及表現

一、面部血管神經水腫的病因及表現

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兩種血管神經性水腫發病原因有明顯不同。 遺傳性血管性水腫是一種常染色體顯性遺傳病。 又稱昆克水腫。 獲得性血管性水腫常發生在有過敏素質的個體。 藥物、食物、粉塵、吸入物及日光、冷熱等物理因素為最常見誘因。

獲得性血管性水腫最常見於皮膚比較鬆弛的部位如眼瞼、外陰及口唇，亦可見於非疏鬆部位皮膚如手足肢端。 表現為單個或多個突發的皮膚局限性腫脹，邊界不清楚。 皮膚顏色正常或輕度發紅或稍帶蒼白。 觸之有彈性發脹的感覺，持續時間數小時到數天而自行消退。 消退後亦不留任何痕跡。 風團常常不出現，自覺癥狀不癢或有輕度燒灼和不適感，如累及鼻黏膜、咽黏膜、口腔黏膜、喉黏膜時，可引起流涕，呼吸困難，吞咽困難。 聲音嘶啞。

遺傳性血管性水腫患者大都

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在10歲前發病，可反覆發作，甚至終生，但在中年後發作的次數減少，發病嚴重程度減輕。 發病的年齡雖然各不相同，但在一個家庭中發病年齡幾乎是相近的。 患者主要表現為局限性皮下水腫，伴有發脹、不適的感覺，沒有瘙癢。 常發生在面部或一側肢體，亦可發生在外生殖器。 常常單個發生，可伴發暫時性匐形狀、環狀或網狀紅斑，水腫持續1~2天自行消退。 除皮膚外，黏膜亦可受累。

根據好發部位如眼瞼、唇、舌、耳垂及外生殖器等部位突然出現的無癥狀性腫脹，在數小時及數天后自行消退，診斷不難。 若兒童時期發病，且家族中有近半數其他成員發病，同時伴有早期出現的消化道和呼吸道癥狀，血清學檢查發現血中C1酯酶抑制物、C2和C4降低則應診斷遺傳性血管性水腫。

二、面部神經性水腫該如何治療

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（一）激素治療：強的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續7-10天。

（二）改善微循環，減輕水腫：可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續7~10天，亦可加用脫水利尿劑。

（三）神經營養代謝藥物的應用：維生素B150-100mg，維生素B12100μg，胞二磷膽鹼250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注1/d.

（四）理療：莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，直流電碘離子導入，以促進炎症消散。 亦可用晶體管脈衝治療機刺激面神經幹，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引。

（五）針刺治療：取翳風、聽會、太陽、地倉、下關、頰車、並配曲池、合谷等。

（六）血管擴張劑及頸交感神經節阻

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滯：可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg，口服，3/d或患側頸星狀神經節阻滯，1/d，連續7-10日。

恢復期除上述治療外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d; 地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加蘭他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促進神經機能恢復。

此外，保護暴露的角膜，防止發生結、角膜炎，可採用眼罩，滴眼藥水，塗眼藥膏等方法。 對長期不恢復者可考慮行神經移植治療。 一般取腓腸神經或鄰近的耳大神經，連帶血管肌肉，移植至面神經分支，計有效率約60%左右。