GFHDT: 更年期、荷爾蒙與意義：西爾弗博士如何重新定義中年健康

這是一個新年，意味著我們要採取措施來改善健康和長壽，但應該從哪裡開始呢？ 對西蒙妮�西爾弗博士而言，採用綜合方法，關注並連接身體、心理、環境、荷爾蒙、遺傳和生活方式之間的複雜聯繫，是最佳途徑。 作為一位合格的醫學博士和全科醫生，她致力於理解這些要素之間的關聯。

西爾弗博士現已將她的專業知識帶到開普敦，並於近期開設了專門的荷爾蒙健康與 wellness 中心。 借此機會，她與我們探討了在2026年重新獲得健康、自信和自我認同的重要性。

重新定義更年期

根據南非衛生專業委員會（HPCSA）的規定，西爾弗博士及其同事不被定義為內分泌專家或醫學專家。 然而，他們仍是以功能醫學視角執業的全科醫生團隊。

經過多年的臨床實踐，西爾弗博士注意到一個反覆出現的現象：許多患者經歷著無法通過標準血液檢測或診斷標準解釋的致殘癥狀。 遺憾的是，這些患者中很大一部分是女性，她們經常被告知一切“正常”，儘管她們的感受與此相悖。 這一情況與最近一項針對900名25-34歲女性的調查結果一致，其中93%的女性表示在尋求醫療説明時感到被忽視。


“醫學院訓練我們以癥狀盒子的方式思考，但人們並不生活在盒子裡。”


西爾弗認為，功能醫學不僅提供了希望，還提供了一種不同的診斷和管理方法。 功能醫學不是只關注疾病本身，而是尋找癥狀背後的意義，正是這種哲學將西爾弗博士帶入了荷爾蒙健康領域。

誤診的更年期

雖然更年期和女性荷爾蒙健康是熱門話題並獲得廣泛關注，特別是像哈利�貝瑞和仙妮亞�唐恩公開談論她們的經歷，但情況並非一直如此。

“當我10到12年前開始時，我們並沒有進行這些對話，”西爾弗博士透露，“除非一位女性在可測量和可定義的方式下明顯處於更年期，否則她通常不會被傾聽。 "

因此，許多女性，尤其是圍更年期女性，生活在危機中。 畢竟，圍更年期可以持續多年，通常比更年期更複雜，因此經常被忽視。

根據去年發佈的一項調查，近40%的女性表示在圍更年期期間被誤診，許多人轉向谷歌而非醫生尋求説明。 這反映出許多女性開始質疑自己的心理健康、人際關係，甚至精神狀態。

“女性所經歷的與醫療保健提供給她們的之間存在著巨大差距。” 西爾弗反思道。

面對這一差距，西爾弗致力於提高健康素養，因為真正的健康始於瞭解身體正在發生的事情，特別是當涉及到醫學中最被誤解的系統之一——我們的荷爾蒙。

荷爾蒙：長壽因素

荷爾蒙的作用遠不止潮熱和月經不規律，它們在維持健康和長壽方面發揮著關鍵作用。


“加速衰老和慢性疾病發展的主要驅動因素之一是不受控制的慢性炎症。 荷爾蒙——特別是性激素雌激素、孕激素和睾酮——在調節和減輕這一炎症過程中發揮著至關重要的作用。 "


西爾弗進一步補充說，女性荷爾蒙還可以提供抗氧化益處，

“當我們觀察女性荷爾蒙和更年期大腦時，許多發生的變化都與細胞保護的喪失有關。 隨著荷爾蒙水準下降，腦細胞更容易受到損傷，“她解釋道，”這些荷爾蒙提供抗氧化保護，使細胞保持韌性和健康。 因此，它們在健康衰老和預防慢性疾病方面發揮著至關重要的作用。 "

重新思考更年期

不談論『大M』就討論女性荷爾蒙健康是很不恰當的。 而正是這一敘述是西爾弗博士最熱衷於改變的，特別是更年期是女性衰退開始的觀點。 相反，她認為這恰恰相反，是一個充滿智慧、大膽和成長的階段，


“我真正相信更年期可以是生命中最輝煌的階段，我每天看到女性像鳳凰一樣崛起，步入她們真正的身份和賦權感。”


儘管有這種看法，西爾弗深知荷爾蒙轉變和變化帶來的身體挑戰，並警告不要低估它們。 她主張承認、理解並熟練管理這些系統，以便女性能夠充分享受並擁抱這一生活階段。

癥狀

與普遍看法相反，潮熱和陰道乾燥並不是西爾弗博士最常見的荷爾蒙癥狀，


“是性慾低下、體重增加和情緒變化，”她指出。


不幸的是，這些癥狀之所以常見，是因為它們確實很普遍。 性慾低下、體重增加和情緒變化可能與其他健康情況相關，如甲狀腺問題、壓力甚至抑鬱症。 因此，找出癥狀背後的原因並提供管理工具至關重要。

代謝功能障礙

對許多女性來說，中年體重增加（menopot）是她們經歷的最令人困擾的變化之一，但西爾弗博士警告不要相信少吃或更努力鍛煉是解決方案。

“重要的是要了解，隨著雌激素水準下降，關鍵的代謝變化之一是胰島素抵抗增加。 這使我們更容易在腹部增重，「西爾弗解釋說，」同時，脂肪分佈隨著年齡而變化，從臀部和大腿轉移，這些部位在我們20多歲和30多歲時對生殖有荷爾蒙支援，重新分佈到中腹部。 "

“這可能感覺非常不公平，我每天都在和女性進行這種對話，但這是一個非常真實和常見的生物變化。”

更年期工具包——為什麼我們需要它？

在深入探討更年期和荷爾蒙管理的複雜性之前，西爾弗博士重申了一個重要事實，在開始荷爾蒙管理之旅前必須考慮：


“一旦那些荷爾蒙丟失，它們就消失了。 它們不能通過飲食、生活方式改變或補充劑來替代——沒有任何補充劑可以真正替代荷爾蒙。 "


此外，雖然更年期是一個自然過程，但缺乏適當護理可能對健康造成影響，

“沒有荷爾蒙，女性面臨骨質疏鬆症風險增加，骨骼變得越來越

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薄和脆弱，”西爾弗分享道，“通過優先考慮骨骼健康，我們可以確保保持活動能力、強壯和活躍，避免跌倒和骨折，這可能會顯著增加晚年健康風險。 "

活動能力的重要性

西爾弗認為，關節健康是另一個沒有得到足夠關注的領域，因為約70%的更年期女性經歷關節疼痛、僵硬或骨關節炎惡化。


“當我們思考我們想要如何衰老時，活動能力很重要，情緒也很重要。”


西爾弗進一步解釋了女性荷爾蒙如何影響讓人感覺良好的腦化學物質血清素和多巴胺，以及缺乏這些荷爾蒙如何導致情緒和睡眠的顯著變化。

此外，還需考慮心血管和神經系統健康，

“更年期後，女性荷爾蒙的心臟保護作用的喪失顯著增加了女性患心臟病的風險，”西爾弗透露，“認知變化、記憶問題以及阿爾茨海默病等失智症的風險也可能因荷爾蒙喪失而加速。 "

這些都是在決定進行更年期護理和管理時需要權衡的重要因素。

構建更年期工具包

更年期工具包是一個重要的健康工具，雖然它相當廣泛，但目的是從多種方法中汲取併為每位女性個人化。

例如，補充劑可能有助於緩解某些更年期癥狀，如潮熱或失眠，但它們永遠不會提供與荷爾蒙替代療法相同的系統性益處。


“我並不是說每個人都應該進行荷爾蒙替代治療。 這是每位女性和她的執業醫師之間細緻入微的討論。 但我們必須瞭解，我們不僅是在治療更年期的癥狀——我們正在尋找恢復身體平衡，並展望未來，預防慢性疾病。 "


幸運的是，過去十年中，關於荷爾蒙替代的敘述已經演變，許多舊的研究，包括關於乳腺癌風險的研究，正在被重新審視。

荷爾蒙替代

雖然過去關注的是使用荷爾蒙的風險，但西爾弗揭示了查看等式兩面的重要性，既要檢查使用荷爾蒙的風險，也要檢查避免它們帶來的風險，後者可能包括骨質疏鬆症、關節退化、情緒障礙、心血管疾病和認知能力下降的風險增加。

“荷爾蒙替代並非沒有風險，也不是對每個人都合適的選擇，”西爾弗承認，“然而，它值得從多個角度仔細考慮，因為與荷爾蒙下降相關的真正風險需要我們承認。 "

西爾弗強調，荷爾蒙替代可以提供説明，但它們並不是魔法解決方案，特別是在體重方面。

“替代荷爾蒙當然有説明，但它並不會簡單地'融化'脂肪，”她透露，“認為HRT（荷爾蒙替代療法）會自動恢復身體並消除腹部脂肪的想法是一種誤解。 "

體重增加與荷爾蒙

正如西爾弗所解釋的，荷爾蒙替代能做的是幫助調節荷爾蒙喪失時發生的代謝轉變，

“對一些女性來說，這種轉變可能導致快速而令人擔憂的體重增加，荷爾蒙替代可能有助於緩解這種變化，而不是完全逆轉它。”

總之，有效的更年期工具包需要可持續的管理和正確的工具組合，可能包括量身定製的營養和生活方式策略、支援性補充劑、有時是像GLP-1藥物這樣的新型代謝藥物，以及越來越多的精準醫學方法，如基因檢測。

荷爾蒙與基因

西爾弗博士及其診所非常重視個人化和精準醫學，因此他們結合基因或表觀遺傳測試來尋找如何優化營養和生活方式的線索。

“這個過程是漸進的和高度個性化的——有點像一點一點地雕刻冰雕，直到最終形式開始顯現。”

雖然西爾弗認識到她的團隊有幸生活在一個數據和信息訪問前所未有的時代，但她警告不要將任何單一結果視為全部真相，

瞭解您的基因

“基因譜和血液測試提供見解，瞥見而不是確定的答案，”她說，“我們擁有的資訊越多，畫面就越清晰，但它們必須始終在上下文中解釋。 "

西爾弗博士補充說，表觀遺傳和營養基因組測試並不會決定健康結果; 相反，它們突出了潛在傾向。 雖然這些資訊可能令人不安，但西爾弗博士認為這很賦權，

“我們現在瞭解到，基因表達並不是固定的。 我們被困在遺傳手中的過時觀念已被我們能通過生活方式影響哪些基因開啟或關閉的知識所取代。 "

荷爾蒙健康與基因測試的關係

荷爾蒙主要通過常規血液測試進行檢測，但荷爾蒙

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測試仍是一個有爭議的領域，尤其是對於自然波動的性激素。

“在月經女性中，荷爾蒙水準在整個週期中顯著變化，這意味著測試結果可能因時間而異，”西爾弗說，這已在醫學界引起關於某些荷爾蒙測試真正有用性的爭論。

然而，西爾弗透露，在某些情況中，血液測試非常有價值。 例如，在月經週期第21天測量孕酮可以幫助確認年輕女性的排卵。 她還分享了他們通常如何使用FSH（促卵泡激素）血液測試來評估更年期。


“大腦產生FSH並反映女性的雌激素儲備。 隨著更年期雌激素水準下降，FSH上升，使其成為標準可靠的篩查測試。 "


一些從業者選擇在圍更年期或更年期後測量雌激素和孕激素水準，而其他人則不太熱衷。 此外，男性型荷爾蒙正受到關注，因為睾酮和DHEA水準正被越來越多地評估，

核心要點

“女性需要健康的生理水準的睾酮來獲得能量、性慾、情緒、肌肉品質和整體健康，因此對40多歲和50多歲的女性進行睾酮測試特別相關。”

最終，西爾弗博士相信，測試應始終根據個人量身定製，並由年齡、癥狀和個人健康目標指導。

“如果感覺不對——無論您是20多歲還是30多歲，正在經歷壓力、疲勞或不平衡感——值得尋求醫療建議，進行適當的測試，並與執業醫師探索可能的原因。”

觀看採訪

對西蒙妮�西爾弗博士來說，她的工作不僅説明了數百名女性，還反映了醫學的更廣泛轉變。 開普敦荷爾蒙健康與 wellness 中心是確保女性在生命各個階段被聽到、理解和得到支持的不斷增長的運動的一部分。