GFHDT: 自身免疫疾病：女性健康問題

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女性健康 2023年3月更新

自身免疫疾病可能不在您女性健康關注的前列。 這些慢性疾病的認知度似乎經常被乳腺癌和生殖健康等熱門話題所掩蓋。 然而，自身免疫疾病的普遍性可能超出您的想像; 根據美國國立衛生研究院的數據，美國有超過2350萬人患有這些疾病。 其中約75%為女性，是時候讓這些疾病在女性健康領域獲得應有的關注了。

自身免疫疾病有多常見？ 您很可能認識受此影響的人，即使您可能沒意識到許多常見健康問題與自身免疫有關。 例如，您是否認識被診斷為類風濕關節炎（一種影響關節及其他器官和組織的自身免疫疾病）的人？ 關節炎基金會報告稱，有130萬美國人患有類風濕關節炎。 實際上，公認的自身免疫疾病超過80種; 例如，您可能聽說過影響中樞神經系統的多發性硬化症以及影響皮膚、關節、腎臟、大腦和其他器官的紅斑狼瘡。

當自身免疫疾病影響到家庭

俄亥俄州大學高地市居民、克利夫蘭診所患者南希�英吉什在43歲時被告知患有紅斑狼瘡。 “我出現了多種癥狀，促使我去看醫生並最終確診，”南希說。 她解釋說，她的皮膚色素發生變化，眉毛周圍、鼻樑和臉頰區域變得較淺。 她手部、腳部和膝蓋的關節也變得僵硬、疼痛並伴有嚴重腫脹; 肌肉酸痛，頭髮也開始脫落。 在醫生進行多項測試排除腎臟和肝臟等問題，隨後進行抗核抗體測試后，南希被診斷為紅斑狼瘡。

南希表示，極度疲勞是與紅斑狼瘡共存的主要挑戰。 “在被確診前，我非常活躍，”她解釋道，她的生活忙碌，既要全職從事公共服務工作，又要養育三個女兒。 然而，「隨著癥狀加重，」南希說，“我幾乎無法維持工作日程。 “此外，履行日常責任也變得越來越困難。” 完成日常活動成了挑戰，我不得不依靠家人協助。 "

南希還經歷了與自身免疫疾病共存的另一個常見挑戰：由於癥狀往往是隱形的，他人通常無法完全理解一個人的局限性。 “由於紅斑狼瘡本質上是一種隱形疾病，與之共存的最大挑戰之一是我可能看起來完全健康，但實際上卻在疼痛或感覺不適，”她解釋道。 “大多數人不理解，僅僅因為我看起來健康並不意味著我感覺良好。” 她說，當周圍的人沒有意識到她感覺多麼不適，甚至期望她去做她身體無法承受的事情時，她經常感到沮喪。

自身免疫疾病解析

約翰霍普金斯布隆伯格公共衛生學院環境健康科學系助理教授德莉莎�費爾維瑟博士解釋說，自身免疫疾病是免疫系統的紊亂。 “正常情況下，您會有保護您免受感染或身體損傷的免疫反應，”她談到功能正常的免疫系統時說。 然而，在自身免疫疾病的情況下，免疫系統實際上可能將這種保護性反應轉向它本應保護的身體，對組織或器官造成損害。

約翰霍普金斯布隆伯格公共衛生學院分子微生物學和免疫學助理教授薩布拉�克萊因博士表示，換句話說，當我們的免疫系統錯誤地將自身組織識別為外來物並對其作出反應時，就會發展為自身免疫疾病：「我們的免疫系統確實是為了保護我們免受環境中[有害]事物的侵害——如病毒和細菌——但有時它可能錯誤地識別我們自身的細胞，並對我們的身體產生反應。 "

根據美國自身免疫相關疾病協會的數據，有超過80種公認的自身免疫疾病，以及至少40種被認為由自身免疫過程引發的其他疾病。 大多數自身免疫疾病是慢性（長期）疾病，且無法治癒; 因此，一旦確診，患者必須終身管理其癥狀。

病因：環境還是遺傳？

就我們目前對自身免疫疾病的理解而言，其起源可能是環境（或外部）和遺傳因素的結合，儘管目前還不清楚每種因素所佔的確切比例。 專攻環境健康的費爾維瑟博士表示，她懷疑環境因素起著重要作用。 “我認為有越來越多的證據表明，自身免疫疾病可能由感染、化學物質或任何可能導致組織物理損傷的因素引起，”她談到潛在觸發因素時說。

關於自身免疫疾病的確切原因，克萊因博士表示，研究尚未得出明確結論。 “環境中究竟是什麼因素導致易感性增加，我們還不太確定，”她解釋說，專家們並未完全理解所有可能的促成因素。

費爾維瑟博士表示，自身免疫疾病發展中涉及的遺傳成分可能由兩個主要方面決定：性別（女性患病率更高）和特定免疫系統的構成（您擁有的免疫細胞類型是由基因決定的）。 “您將性別和特定類型的免疫反應與環境觸發因素結合起來，這決定了您是否容易患上自身免疫疾病，”她解釋道。

女性中的高發情況

為什麼自身免疫疾病存在性別差異，為什麼女性比男性更容易受到影響？ “激素是其中非常重要的一部分，”克萊因博士解釋道，因為性激素似乎在免疫反應中起作用，從而影響自身免疫疾病的癥狀。 具體來說，女性體內較高的雌激素水平會驅動某些免疫反應。 她表示，這一點在女性懷孕期間癥狀隨著激素水平變化而改變的趨勢中得到體現。

診斷的挑戰

診斷自身免疫疾病對男性和女性來說通常都是一項挑戰。 “許多癥狀是非特異性的，”費爾維瑟博士解釋道，經常有最終被診斷為自身免疫疾病的患者最初報告頭痛或關節疼痛等問題，這些問題可能有多種原因。 她補充說，自身免疫疾病通常最初不會被考慮在內，可能需要經過漫長的測試過程才能確診。體愛飛機杯�陰蒂高潮液�陰莖增大藥�陰莖增大膏�陰莖增大器�速效雙效藥�速效持久藥�速效勃起藥�迷情型藥�費洛蒙香水�聽話型乖乖水�男性用藥�男性外抹藥�淫汁水�昏睡藥�持久延時液�女性春藥�女性外塗�失憶型藥�增慾按摩油�增慾催情藥�口交潤滑液�印度神油液�催情藥�保養增強藥�乳頭刺激液

此外，由於性激素的影響，女性的身體對疾病觸發因素和疾病本身的反應與男性不同。 費爾維瑟博士表示，女性在月經週期中會經歷激素變化，這可能導致癥狀變化，使諸如自身免疫疾病等疾病的診斷更加複雜：「您有這些多種因素共同導致自身免疫疾病的診斷變得困難。 "

治療

南希表示，通過在自己的治療中發揮積極作用，她能夠幫助醫療團隊管理她的護理。 “我通過與醫生討論我所經歷的一切，積极參與我的醫療治療，”她解釋道，他們一起討論她的癥狀並決定治療方案。 “然後我嚴格遵守他的指示，”她談到她在護理中的另一部分角色：堅持治療。

除了與醫療團隊密切合作外，組建合適的團隊也至關重要。 選擇在您被診斷的自身免疫疾病類型方面有經驗的專家是良好護理的必要部分。 例如，患有風濕性疾病（如類風濕關節炎和紅斑狼瘡）的患者可能需要看風濕病專家，而多發性硬化症患者可能需要看神經科醫生。 根據您的癥狀，您可能還需要看其他專家，如職業治療師、物理治療師和語言治療師。 由於自身免疫疾病可能影響您健康和福祉的許多方面，團隊協作——即各醫療服務提供者共同管理您的護理——通常是良好護理的基礎。

克利夫蘭診所風濕病和免疫疾病科主任阿比�阿貝森醫學博士表示，要有效治療患有自身免疫疾病的女性，專家需要解決女性特有的問題，如家庭計劃、避孕和更年期。 阿貝森博士建議，為了在這些事件和過渡期間最有效地管理您的健康，您應與所有醫療服務提供者保持開放的對話——如您的婦科醫生、自身免疫疾病專家和家庭醫生。 “您健康和醫療的各個方面可能相互影響，因此團隊中的每個人都瞭解所有治療和干預措施以及您對它們的反應非常重要，”她說。

對於已經懷孕或考慮懷孕的女性，阿貝森博士表示，需要評估自身免疫疾病藥物是否或如何可能影響嬰兒。 正在哺乳的女性需要確保自身免疫疾病藥物不會使她們的母乳對嬰兒不安全。

阿貝森博士表示，對於某些自身免疫疾病，口服避孕藥是一個需要考慮的因素，因為用於避孕的激素可能影響癥狀。 例如，「紅斑狼瘡患者可能會因口服避孕藥而出現疾病活動加劇，並且可能有更高的血栓風險，」她解釋道。

阿貝森博士表示，進入更年期的女性可能會因激素水平波動而經歷與自身免疫疾病診斷相關的癥狀變化。 “有些女性的癥狀可能會減輕，而有些可能會加重，”她解釋道，並補充說，這是女性與醫療團隊保持開放溝通的特別重要時期，以便繼續有效管理變化的癥狀。

對於治療的最後一點建議，阿貝森博士指出，儘管識別自身免疫疾病可能是一項挑戰，但早期診斷和治療是關鍵。 為此，她鼓勵任何經歷異常、持續癥狀（如皮疹、關節疼痛和僵硬）的人立即就醫。

健康選擇

醫療治療並非患有自身免疫疾病的女性控制癥狀和管理健康的唯一方法。 阿貝森博士表示，健康的生活方式，包括均衡飲食和可能的鍛煉，對自身免疫疾病患者很重要。 “保持活動，”她解釋道，“對女性尤其重要，因為隨著年齡增長，我們骨質疏鬆[骨組織變薄]和骨量減少[骨密度喪失]的風險更高。 “她解釋說，如果與自身免疫疾病相關的癥狀或殘疾使行動困難，一些患者會在治療團隊中加入物理治療師或職業治療師。 目標是避免久坐，因為這可能導致進一步的健康併發症。

“為了幫助緩解疲勞，我做了一些生活方式的改變，使我的低能量水準和其他癥狀得到控制，”南希說。 “我嘗試吃得更好（更多的水果、蔬菜和全穀物），獲得適當的休息，並通常減少壓力”; 她解釋說，她發現紅斑狼瘡活動加劇往往發生在壓力大的時期。 為了控制壓力，南希採取了“不為小事煩惱”的態度，並通過太極拳的輕度運動增加了能量。

除了健康生活方式措施外，一些患者考慮在治療計劃中添加補充和替代醫學。 阿貝森博士強烈建議患者在嘗試任何此類療法或補充劑前與醫生討論。 她說，有些可能有説明，但有些可能有害。

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治療自身免疫疾病患者的一個特殊挑戰是，由於身體隨著時間的推移傾向於產生更多抗體，患上多種自身免疫疾病並不少見。 “隨著您產生更多抗體，它們在您身體不同組織和器官中沉積的可能性增加，”費爾維瑟博士說。 這個過程增加了您患上更多自身免疫疾病的機會。 如果您正在管理多種疾病，您需要確保您由每個領域的合格專家進行治療。