GFHDT: 為什麼更多女性可能在更年期考慮激素替代療法
為什麼更多女性可能在更年期考慮激素替代療法
25 Mar 2026 at 12:09am
五十億女性——這是神經科學家珍妮弗加里森博士認為從婦女健康倡議（WHI）研究后的數據中得出的影響規模。
她指出，有分析估計自2003年以來，全球約有5000萬女性因恐懼而避免或被拒絕接受激素治療; 這種恐懼是由FDA現已承認不準確的警告所引發的。 “這意味著5000萬女性可能因此遭受了不必要的痛苦，”她對我說。
2025年11月10日，FDA宣佈將移除對系統性更年期激素替代療法關於心臟病、中風、乳腺癌和可能的失智症的長期黑框警告，但保留對僅含雌激素產品的子宮內膜癌警告。
據FDA稱，研究表明，在更年期開始后10年內（通常在60歲之前）開始激素替代療法的女性，全因死亡率和骨折風險都會降低。 女性還可以將心血管疾病風險降低高達50%，阿爾茨海默病風險降低35%，骨質疏鬆性骨折風險降低50-60%。
FDA專員馬蒂馬卡里博士將更年期激素替代療法的處理方式稱為“現代醫學中最偉大的錯誤之一”，他認為除了疫苗和抗生素外，沒有其他藥物能像適當使用的激素療法那樣在人口層面改善女性健康。
儘管激素替代療法的開始時間和使用時長是由處方醫生和患者個人決定的，但FDA的標籤建議將是在更年期開始后10年內或60歲之前開始系統性激素替代療法。
預見一切的科學家
今年早些時候——在FDA宣佈決定的幾個月前——當我採訪珍妮弗加里森博士時，她已經將婦女健康倡議研究的後果描述為一代人的失敗，聲稱該試驗招募了錯誤時間的錯誤女性，測試了過時的激素配方，並從相對較小的絕對風險中產生了過度誇大的恐懼敘事。
在她看來，整整一代女性被嚇離了可能保護她們骨骼、大腦和心臟的治療，而醫生們則在黑框警告的陰影下進行防禦性醫療。
為什麼科學共識花了23年才轉化為監管行動？
“婦女健康倡議研究被誤讀了，”加里森認為，“並且有很多關於它的不準確資訊被公開傳播。 "喚醒慾望女士催情一夜傾心迷幻藥再次悸動治療性冷感堅持到底男士持久快速起效男士助勃掌控時間延時噴霧淫蕩春藥水自然加碼陰莖增大草本配方補腎壯陽點燃欲火男士催情
她指出，特別令人沮喪的是，婦女健康倡議本身極具價值; 它已經產生了3000多項已發表的研究。
“但不幸的是，使用該數據集發表的第一篇論文包含了很多錯誤資訊。” 問題不在於研究本身，而在於第一篇論文的傳播方式以及它引發的恐懼敘事。
改變一切的恐慌
要理解為什麼這很重要，你必須回到2002年。 婦女健康倡議試驗是一項關於更年期激素替代療法的大型美國研究，在初步發現表明聯合雌激素-孕激素療法增加了所研究女性的乳腺癌、心臟病和中風風險后，該試驗被提前終止。
在完整的科學論文發表之前，結果就在新聞發佈會上公佈，並在全球頭版和晚間新聞簡報中廣泛傳播。
影響是立即且深遠的。 FDA在含雌激素產品上添加了黑框警告——美國藥物監管中最嚴格的警告類型。
全球處方率驟降：在美國，50歲出頭使用更年期激素替代療法的女性比例在幾年內下降。 愛爾蘭和英國也出現了類似的下降。
在回應2025年FDA決定的聲明中，歐洲更年期和男性更年期學會（EMAS）直言不諱地表示，對婦女健康倡議結果的最初解讀“過於寬泛，在幾個重要方面具有誤導性”，這導致適合的女性長期低估了更年期激素替代療法的使用。
他們做錯了什麼
測試物件。進入婦女健康倡議激素治療組的女性平均年齡約為63歲——比通常開始更年期和現在通常開始激素治療的年齡晚了十多年。
從那以後，人們認識到了“機會視窗”：當在更年期開始后約10年內或60歲之前開始系統性激素治療時，益處和風險的平衡似乎更為有利。 更新后的FDA標籤現在明確指出年齡和更年期後時間是風險-收益概況的關鍵。
誇大的風險傳播。婦女健康倡議的結果被廣泛報導為相對風險：關於“乳腺癌增加26%”的頭條新聞聽起來很可怕，但它們掩蓋了一個事實，即試驗中看到的絕對額外風險約為每年每10,000名女性中增加8例——每年每1,000名女性中不到1例。 沒有這種背景，女性和臨床醫生只聽到「癌症風險增加」，並自然地退縮。
生物同質“的神話
在討論婦女健康倡議實際測試的內容之前，加里森想澄清一個引起無盡困惑的術語。 “ '生物同質'這個詞是一個毫無意義的行銷術語，”她直言不諱地說。 它實際上沒有任何意義。 這有點像如果你稱某物為『天然』——這到底意味著什麼？ "
真正的問題是分子結構。 “雌二醇是一種具有物理結構的化學物質。 如果你改變該結構上的一個原子，它就變成了不同的分子。 "
現代激素治療中的雌二醇，無論是來自藥物合成還是大豆，都是相同的分子——問題是在生產過程中伴隨它的其他成分。
婦女健康倡議測試了結合雌激素，即從懷孕母馬尿液中提取的普立馬林（Premarin），與一種合成孕激素聯合使用，這種孕激素與黃體酮受體的結合方式與黃體酮本身不同。
“普立馬林中確實存在雌二醇，”加里森解釋道，“但它含有幾十種甚至數百種其他不同量的分子。 我們並不確切知道那些分子在做什麼。 "
現代激素治療通常使用雌二醇和黃體酮——與身體產生的相同分子。 “使用這些激素的數據與我們今天使用的激素無關，”加里森總結道。 “益處、風險——它們完全不同。”
她的建議是：「當你聽到』生物同質『這個詞時，把它想成行銷噱頭。 "
现有证据显示什么
二十年的后续研究、再分析和新试验大大完善了对谁从更年期激素替代疗法中受益最多以及何时受益的理解。当在机会窗口内开始系统性激素替代疗法，对一般健康的女性使用现代方案时，益处是实质性的。
来自随机试验和大型观察队列的证据表明，更年期激素替代疗法是治疗潮热和夜间盗汗最有效的方法，并可以显著改善睡眠、情绪和生活质量。
它还能降低骨质疏松症和骨折的风险，多项分析表明，适当使用的系统性疗法可以将符合条件女性的某些骨质疏松性骨折风险降低约一半。
重要的是，对多项随机试验的汇总分析发现，在使用更年期激素替代疗法的女性中，癌症死亡率总体没有增加。
在2025年11月的聲明中，歐洲更年期和男性更年期學會總結了當前共識：對於60歲以下或更年期後約10年內的健康女性，使用適當選擇的系統性更年期激素替代療法，益處通常大於風險，特別是對於緩解血管舒縮癥狀和預防骨質疏鬆症和骨折。
這對愛爾蘭意味著什麼
在家園附近有進步的跡象。 在愛爾蘭和英國，隨著更新的指南和公共宣傳活動接觸到更多女性和臨床醫生，更年期激素替代療法的處方在過去十年中顯著增加。
在一項具有里程碑意義的政策轉變中，從2025年6月1日起，在愛爾蘭參與的藥房中，持醫療卡或藥物支付計劃卡的女性可以免費獲得激素替代療法。
根據實施報告，在該計劃的早期幾個月中，已有超過17萬名女性獲得了免費的激素替代療法，超過1,800家藥店已加入。 這代表著向消除基於證據的護理的財務障礙邁出了重要一步。
在英國，英國更年期學會多年來一直支援個人化處方，對於益處明顯大於風險的健康女性，沒有繼續使用系統性激素替代療法的時限。
歐洲更年期和男性更年期學會歡迎FDA的決定，認為這是邁向更平衡溝通的重要一步，同時強調適當的處方——而非最大化的處方——仍然是目標。
“激素治療的處方應基於女性的個人和家族病史（瞭解她的風險因素）、癥狀、治療目標和價值觀以及當前的篩查。”
在愛爾蘭，衛生服務管理局（HSE）表示，激素替代療法的“益處通常大於風險”，並且可能取決於你的年齡、癥狀和風險因素。
他們表示，證據表明，激素替代療法嚴重副作用的風險非常低，但個人應與全科醫生討論以做出適合自己的決定。
打破障礙
加裡森說，要改變現狀需要做出兩項改變。
受影響的處方者：「從處方者的角度來看，在法律和責任方面，開具激素處方存在很多顧慮。 "
受影響的患者：「當你打開處方，讀到一些告訴你這會導致癌症，你應該盡可能短時間使用它的內容時，這真的會削弱你使用這些干預措施的熱情。 "
FDA的決定是否會轉化為行為改變仍有待觀察。 但消除這兩大障礙——處方者的責任恐懼和患者的恐慌——是必要的第一步。
轉變思維
對於儘管FDA做出了決定但仍心存恐懼的女性，加里森有一條資訊：轉變思維。
“激素療法只是一個創可貼，”她承認。 “讓我們非常清楚——它不會徹底改變你的生活並治癒你所有的疾病。”
但對於處於圍絕經期及以後的女性來說，“這是我們擁有的最好的創可貼”，用於兩個關鍵目的：解決與激素波動相關的100多種癥狀，以及降低心血管疾病和骨質疏鬆症的長期風險。
這並不意味著激素療法適合每個人——加里森強調個性化護理至關重要。 “這與你作為個體的身份、你的健康史、你的遺傳風險因素、你的年齡以及你的環境暴露有很大關係。”
加里森還強調了影響大西洋兩岸醫生的培訓差距。 許多人在醫學院或住院醫師培訓期間幾乎沒有接受過關於更年期、卵巢衰老或激素療法細微差別的正式教學，有些人表示感覺自己沒有準備好就當前證據向夜色春藥網官網夜色春藥網線上網店夜色春藥熱銷商品推薦關於夜色春藥網夜色春藥網獨家資訊夜色春藥網半價購買夜色春藥網配送方式夜色春藥網全部商品夜色春藥網必買商品夜色春藥網LINE直購夜色春藥網折扣活動
患者提供建議。
她對愛爾蘭女性的建議很簡單：如果你的醫生似乎對討論更年期或激素替代療法感到不適，無法回答你的問題，那麼尋求另一位具有更多專業培訓的臨床醫生是合理的。
這對你的意義
如果你現在處於圍絕經期或更年期，支持適當使用的激素替代療法的證據比以往任何時候都更有力、更細緻。
對於在更年期開始后約10年內或60歲之前開始系統性治療的健康女性，主要指南現在一致認為益處通常大於風險。
三個實用步驟可以幫助你導航你的選擇：
在愛爾蘭，隨著為持醫療卡或藥物支付計劃卡的女性在參與藥房提供免費激素替代療法，獲取途徑已顯著改善。
她指出，有分析估計自2003年以來，全球約有5000萬女性因恐懼而避免或被拒絕接受激素治療; 這種恐懼是由FDA現已承認不準確的警告所引發的。 “這意味著5000萬女性可能因此遭受了不必要的痛苦，”她對我說。
2025年11月10日，FDA宣佈將移除對系統性更年期激素替代療法關於心臟病、中風、乳腺癌和可能的失智症的長期黑框警告，但保留對僅含雌激素產品的子宮內膜癌警告。
據FDA稱，研究表明，在更年期開始后10年內（通常在60歲之前）開始激素替代療法的女性，全因死亡率和骨折風險都會降低。 女性還可以將心血管疾病風險降低高達50%，阿爾茨海默病風險降低35%，骨質疏鬆性骨折風險降低50-60%。
FDA專員馬蒂馬卡里博士將更年期激素替代療法的處理方式稱為“現代醫學中最偉大的錯誤之一”，他認為除了疫苗和抗生素外，沒有其他藥物能像適當使用的激素療法那樣在人口層面改善女性健康。
儘管激素替代療法的開始時間和使用時長是由處方醫生和患者個人決定的，但FDA的標籤建議將是在更年期開始后10年內或60歲之前開始系統性激素替代療法。
預見一切的科學家
今年早些時候——在FDA宣佈決定的幾個月前——當我採訪珍妮弗加里森博士時，她已經將婦女健康倡議研究的後果描述為一代人的失敗，聲稱該試驗招募了錯誤時間的錯誤女性，測試了過時的激素配方，並從相對較小的絕對風險中產生了過度誇大的恐懼敘事。
在她看來，整整一代女性被嚇離了可能保護她們骨骼、大腦和心臟的治療，而醫生們則在黑框警告的陰影下進行防禦性醫療。
為什麼科學共識花了23年才轉化為監管行動？
“婦女健康倡議研究被誤讀了，”加里森認為，“並且有很多關於它的不準確資訊被公開傳播。 "喚醒慾望女士催情一夜傾心迷幻藥再次悸動治療性冷感堅持到底男士持久快速起效男士助勃掌控時間延時噴霧淫蕩春藥水自然加碼陰莖增大草本配方補腎壯陽點燃欲火男士催情
她指出，特別令人沮喪的是，婦女健康倡議本身極具價值; 它已經產生了3000多項已發表的研究。
“但不幸的是，使用該數據集發表的第一篇論文包含了很多錯誤資訊。” 問題不在於研究本身，而在於第一篇論文的傳播方式以及它引發的恐懼敘事。
改變一切的恐慌
要理解為什麼這很重要，你必須回到2002年。 婦女健康倡議試驗是一項關於更年期激素替代療法的大型美國研究，在初步發現表明聯合雌激素-孕激素療法增加了所研究女性的乳腺癌、心臟病和中風風險后，該試驗被提前終止。
在完整的科學論文發表之前，結果就在新聞發佈會上公佈，並在全球頭版和晚間新聞簡報中廣泛傳播。
影響是立即且深遠的。 FDA在含雌激素產品上添加了黑框警告——美國藥物監管中最嚴格的警告類型。
全球處方率驟降：在美國，50歲出頭使用更年期激素替代療法的女性比例在幾年內下降。 愛爾蘭和英國也出現了類似的下降。
在回應2025年FDA決定的聲明中，歐洲更年期和男性更年期學會（EMAS）直言不諱地表示，對婦女健康倡議結果的最初解讀“過於寬泛，在幾個重要方面具有誤導性”，這導致適合的女性長期低估了更年期激素替代療法的使用。
他們做錯了什麼
測試物件。進入婦女健康倡議激素治療組的女性平均年齡約為63歲——比通常開始更年期和現在通常開始激素治療的年齡晚了十多年。
從那以後，人們認識到了“機會視窗”：當在更年期開始后約10年內或60歲之前開始系統性激素治療時，益處和風險的平衡似乎更為有利。 更新后的FDA標籤現在明確指出年齡和更年期後時間是風險-收益概況的關鍵。
誇大的風險傳播。婦女健康倡議的結果被廣泛報導為相對風險：關於“乳腺癌增加26%”的頭條新聞聽起來很可怕，但它們掩蓋了一個事實，即試驗中看到的絕對額外風險約為每年每10,000名女性中增加8例——每年每1,000名女性中不到1例。 沒有這種背景，女性和臨床醫生只聽到「癌症風險增加」，並自然地退縮。
生物同質“的神話
在討論婦女健康倡議實際測試的內容之前，加里森想澄清一個引起無盡困惑的術語。 “ '生物同質'這個詞是一個毫無意義的行銷術語，”她直言不諱地說。 它實際上沒有任何意義。 這有點像如果你稱某物為『天然』——這到底意味著什麼？ "
真正的問題是分子結構。 “雌二醇是一種具有物理結構的化學物質。 如果你改變該結構上的一個原子，它就變成了不同的分子。 "
現代激素治療中的雌二醇，無論是來自藥物合成還是大豆，都是相同的分子——問題是在生產過程中伴隨它的其他成分。
婦女健康倡議測試了結合雌激素，即從懷孕母馬尿液中提取的普立馬林（Premarin），與一種合成孕激素聯合使用，這種孕激素與黃體酮受體的結合方式與黃體酮本身不同。
“普立馬林中確實存在雌二醇，”加里森解釋道，“但它含有幾十種甚至數百種其他不同量的分子。 我們並不確切知道那些分子在做什麼。 "
現代激素治療通常使用雌二醇和黃體酮——與身體產生的相同分子。 “使用這些激素的數據與我們今天使用的激素無關，”加里森總結道。 “益處、風險——它們完全不同。”
她的建議是：「當你聽到』生物同質『這個詞時，把它想成行銷噱頭。 "
现有证据显示什么
二十年的后续研究、再分析和新试验大大完善了对谁从更年期激素替代疗法中受益最多以及何时受益的理解。当在机会窗口内开始系统性激素替代疗法，对一般健康的女性使用现代方案时，益处是实质性的。
来自随机试验和大型观察队列的证据表明，更年期激素替代疗法是治疗潮热和夜间盗汗最有效的方法，并可以显著改善睡眠、情绪和生活质量。
它还能降低骨质疏松症和骨折的风险，多项分析表明，适当使用的系统性疗法可以将符合条件女性的某些骨质疏松性骨折风险降低约一半。
重要的是，对多项随机试验的汇总分析发现，在使用更年期激素替代疗法的女性中，癌症死亡率总体没有增加。
在2025年11月的聲明中，歐洲更年期和男性更年期學會總結了當前共識：對於60歲以下或更年期後約10年內的健康女性，使用適當選擇的系統性更年期激素替代療法，益處通常大於風險，特別是對於緩解血管舒縮癥狀和預防骨質疏鬆症和骨折。
這對愛爾蘭意味著什麼
在家園附近有進步的跡象。 在愛爾蘭和英國，隨著更新的指南和公共宣傳活動接觸到更多女性和臨床醫生，更年期激素替代療法的處方在過去十年中顯著增加。
在一項具有里程碑意義的政策轉變中，從2025年6月1日起，在愛爾蘭參與的藥房中，持醫療卡或藥物支付計劃卡的女性可以免費獲得激素替代療法。
根據實施報告，在該計劃的早期幾個月中，已有超過17萬名女性獲得了免費的激素替代療法，超過1,800家藥店已加入。 這代表著向消除基於證據的護理的財務障礙邁出了重要一步。
在英國，英國更年期學會多年來一直支援個人化處方，對於益處明顯大於風險的健康女性，沒有繼續使用系統性激素替代療法的時限。
歐洲更年期和男性更年期學會歡迎FDA的決定，認為這是邁向更平衡溝通的重要一步，同時強調適當的處方——而非最大化的處方——仍然是目標。
“激素治療的處方應基於女性的個人和家族病史（瞭解她的風險因素）、癥狀、治療目標和價值觀以及當前的篩查。”
在愛爾蘭，衛生服務管理局（HSE）表示，激素替代療法的“益處通常大於風險”，並且可能取決於你的年齡、癥狀和風險因素。
他們表示，證據表明，激素替代療法嚴重副作用的風險非常低，但個人應與全科醫生討論以做出適合自己的決定。
打破障礙
加裡森說，要改變現狀需要做出兩項改變。
受影響的處方者：「從處方者的角度來看，在法律和責任方面，開具激素處方存在很多顧慮。 "
受影響的患者：「當你打開處方，讀到一些告訴你這會導致癌症，你應該盡可能短時間使用它的內容時，這真的會削弱你使用這些干預措施的熱情。 "
FDA的決定是否會轉化為行為改變仍有待觀察。 但消除這兩大障礙——處方者的責任恐懼和患者的恐慌——是必要的第一步。
轉變思維
對於儘管FDA做出了決定但仍心存恐懼的女性，加里森有一條資訊：轉變思維。
“激素療法只是一個創可貼，”她承認。 “讓我們非常清楚——它不會徹底改變你的生活並治癒你所有的疾病。”
但對於處於圍絕經期及以後的女性來說，“這是我們擁有的最好的創可貼”，用於兩個關鍵目的：解決與激素波動相關的100多種癥狀，以及降低心血管疾病和骨質疏鬆症的長期風險。
這並不意味著激素療法適合每個人——加里森強調個性化護理至關重要。 “這與你作為個體的身份、你的健康史、你的遺傳風險因素、你的年齡以及你的環境暴露有很大關係。”
加里森還強調了影響大西洋兩岸醫生的培訓差距。 許多人在醫學院或住院醫師培訓期間幾乎沒有接受過關於更年期、卵巢衰老或激素療法細微差別的正式教學，有些人表示感覺自己沒有準備好就當前證據向夜色春藥網官網夜色春藥網線上網店夜色春藥熱銷商品推薦關於夜色春藥網夜色春藥網獨家資訊夜色春藥網半價購買夜色春藥網配送方式夜色春藥網全部商品夜色春藥網必買商品夜色春藥網LINE直購夜色春藥網折扣活動
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她對愛爾蘭女性的建議很簡單：如果你的醫生似乎對討論更年期或激素替代療法感到不適，無法回答你的問題，那麼尋求另一位具有更多專業培訓的臨床醫生是合理的。
這對你的意義
如果你現在處於圍絕經期或更年期，支持適當使用的激素替代療法的證據比以往任何時候都更有力、更細緻。
對於在更年期開始后約10年內或60歲之前開始系統性治療的健康女性，主要指南現在一致認為益處通常大於風險。
三個實用步驟可以幫助你導航你的選擇：
- 瞭解「機會視窗」以及你相對於它的情況，包括你的年齡、上次月經後的時間和整體健康情況。
- 尋找具有特定更年期培訓的全科醫生或專家，以便你可以詳細討論你的個人風險和優先事項。
- 詢問不進行激素替代療法的風險——包括骨骼健康、心血管風險、睡眠和認知能力——而不僅僅是進行它的風險。
在愛爾蘭，隨著為持醫療卡或藥物支付計劃卡的女性在參與藥房提供免費激素替代療法，獲取途徑已顯著改善。
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