GFHDT: 顧問考慮推遲新生兒乙型肝炎疫苗接種
顧問考慮推遲新生兒乙型肝炎疫苗接種
25 Mar 2026 at 03:55am
美國兒童疫苗接種時程表可能即將迎來重大調整，衛生與公眾服務部長小羅伯特 F甘迺迪親自選定的顧問預計修訂新生兒乙型肝炎疫苗接種時間並重新審視長期確立的疫苗接種實踐。
乙型肝炎決策將成為甘迺迪任內對兒童疫苗時程表最重大的變更。 作為長期反疫苗活動家，甘迺迪今年初突然解僱美國疾病控制與預防中心獨立疫苗顧問委員會17名現任成員，改由自己任命新成員。 此後，免疫實踐諮詢委員會的優先事項和流程發生改變，導致會議混亂、投票倉促，可能限制疫苗獲取或偏離過去以數據為依據的決策方式。
本周會議議程對討論內容和發言人資訊披露甚少。 週四會議將討論並表決是否推遲目前建議嬰兒出生後立即接種的乙型肝炎疫苗; 週五議程包含更多關於疫苗成分和時間的討論，但無計劃投票。 通常會提前公佈的參考檔和投票措辭尚未公開。
委員會的投票和計劃對美國疫苗接種具有重大影響。 ACIP的建議將塑造醫生
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對患者的指導、州疫苗政策、保險覆蓋範圍及兒童疫苗計劃。 該委員會已做出若干變更：今年6月支援不含硫柳汞的疫苗（儘管無證據表明該疫苗防腐劑有害）; 9月建議拆分麻疹腮腺炎風疹水痘聯合疫苗，並宣布調查已確立多年的疫苗科學。
新任命委員會成員近期也發生變動。 本周衛生與公眾服務部宣佈，委員會現任主席馬丁庫爾多夫博士已離職擔任機構內新職務，曾批評新冠疫苗的心臟病專家柯克米洛安博士將接任主席。 這些變動緊隨美國食品藥品監督管理局高級官員在內部備忘錄中宣布將採用新疫苗審批流程，要求上市前提供更充分的安全性和價值證據。
北卡羅來納州梅克倫堡縣公共衛生主任、大都市衛生聯盟主席雷納德華盛頓博士在CDC顧問會議前表示：“事實是，我們深知疫苗已拯救生命，且正在積極拯救生命。 它們既為社區節省了醫療成本和資源，也減輕了個人生命負擔。 "
乙型肝炎疫苗接種可能調整
在週四投票前，尚不清楚推動CDC疫苗委員會調整乙型肝炎疫苗計劃的依據。 該疾病風險顯著：病毒感染可在體內潛伏多年，最終導致肝衰竭、肝硬化或癌症。 近年未出現針對乙型肝炎疫苗安全性的新研究報告，自1991年CDC建議嬰兒普遍接種以來，嬰兒感染病例已大幅下降，從每年約1.8萬例降至約20例。
然而，反疫苗活動家長久質疑出生劑量疫苗的必要性，因乙型肝炎主要通過污染的吸毒針具或性行為傳播。 甘迺迪在6月市政廳會議中質問：「為何要給1天大的嬰兒接種？ 這實則是利潤動機。 "
傳染病專家指出，病例數的急劇下降證明該策略有效。 它為面臨攜帶病毒孕婦或其他家庭成員風險的嬰兒建立安全網，避免其陷入終身艱難治療和持續傳播疾病恐懼。 傳染病醫師、前CDC官員安東尼菲奧雷博士表示：“我理解嬰兒確實珍貴且看似脆弱，但他們同樣面臨乙型肝炎風險。 你有機會輕鬆預防具有嚴重長期後果的疾病，這無法回頭。 "
易感染難治癒
約翰埃利斯少年16歲時因嚴重腹痛就醫，本以為會帶著抗酸葯和健康飲食建議回家，但血液檢測顯示驚人結果：慢性乙型肝炎。 身為護士的母親和他都認為是誤診——高效疫苗已存在（他中學時接種過），且他們認識的人都未感染乙肝。
但埃利斯生於1990年，恰在乙型肝炎出生接種成為標準前。 1991年前，建議孕婦孕期檢測乙肝以便必要時出生後為嬰兒接種——這恰是現任CDC疫苗顧問委員會上次會議推薦的策略。 然而檢測常出錯：結果可能丟失或混淆，許多患者根本未檢測。 即使母親未感染，未接種嬰兒仍缺乏對可能傳播病毒的其他親屬、看護者或同齡人的防護。
埃利斯感染途徑無從考證。 醫生根據其肝部瘢痕推測感染發生於3-4歲，可能在託兒所、學校或牙醫診所。 16歲的他認定生命已終結，如今35歲的他回憶：“我以為自己活不下去了。 "
成人感染乙肝通常可自愈且無後遺症，兒童則不同：約90%感染嬰兒將終身攜帶病毒，面臨器官衰竭、肝硬化或癌症風險。
本周ACIP會議前發佈的一項預印本模型研究顯示，即使僅延遲嬰兒乙肝疫苗接種數月，也將推高感染率、長期健康併發症和死亡率。 該未經過同行評審的研究團隊曾開發乙肝疫苗模型為ACIP決策提供依據，但至今未獲委員會回應。
新研究發現：對母親乙肝狀況不明（檢測陰性或結果未知）的嬰兒，將出生劑量延遲至2個月，每年將導致至少1400例可預防感染和480例死亡; 若延遲12年，可預防感染將激增至2700例，死亡近800例。 即使“完全遵循”疫苗建議，對父母檢測陰性的兒童實施2個月延遲政策，每年仍會導致90例急性感染、75例慢性感染和29例死亡。
研究顯示，任何延遲都將使醫療成本每年增加數億至數十億美元。 研究首席作者、俄勒岡健康與科學大學助理教授埃裡克霍爾博士表示：“慢性化後無治癒方法，進展為慢性感染的患者可能需要終身大量醫療管理和監測。 “他強調：”希望委員會理解，嬰兒普遍接種數十年來一直是乙肝消除工作的基石，我們已取得顯著進展，此刻不應破壞這些成果。 "
社區中的希望
埃利斯的確診帶來肝活檢、藥物和定期就醫。 他逐漸明白乙肝不意味生命終結，開始鍛煉騎行。 17歲時，他從家鄉佛羅里達州彭薩科拉組織1200英里騎行至乙肝基金會所在地費城，由好友和祖母隨行護送，高中校長為其送行。 他們
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每日騎行約60英里，最後階段恰逢他18歲生日，諾貝爾獎得主、發現乙肝病毒並開發疫苗的巴魯克布隆伯格博士加入騎行。
埃利斯稱這是「圓滿時刻」。。 他目睹科學如何説明自己和他人，家人朋友社區如何環繞支援，展示與乙肝共處的真實圖景。 近二十年過去，記憶仍鮮活。 但他坦言經歷非典型：認識的其他乙肝患者曾被家人拋棄，向朋友或伴侶解釋病情常感無望。
他批評聯邦政府某些言論將乙肝患者描繪為吸毒者或高危性行為者，彷彿疾病“永不會近身”。 “我們只是不幸暴露感染，非自願選擇，”埃利斯說，“我與常人無異，努力過充實生活，盡可能減輕疾病負擔。 "
目前他經營家鄉房地產事業，擁有 lifelong 友誼，病毒載量低且總體健康。 但他憂慮持久性——乙肝被稱為「沉默殺手」自有原因。 他認為父母應獲充分資訊自主決定嬰兒疫苗接種，包括乙肝風險的真實情況。 “若我們讓選擇接種者更困難，這正是我反對的，”埃利斯強調，“我寧可出生即提供疫苗，而非讓他人重歷我的經歷。 我是風險活生生的例證。 "
【全文結束】
乙型肝炎決策將成為甘迺迪任內對兒童疫苗時程表最重大的變更。 作為長期反疫苗活動家，甘迺迪今年初突然解僱美國疾病控制與預防中心獨立疫苗顧問委員會17名現任成員，改由自己任命新成員。 此後，免疫實踐諮詢委員會的優先事項和流程發生改變，導致會議混亂、投票倉促，可能限制疫苗獲取或偏離過去以數據為依據的決策方式。
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新任命委員會成員近期也發生變動。 本周衛生與公眾服務部宣佈，委員會現任主席馬丁庫爾多夫博士已離職擔任機構內新職務，曾批評新冠疫苗的心臟病專家柯克米洛安博士將接任主席。 這些變動緊隨美國食品藥品監督管理局高級官員在內部備忘錄中宣布將採用新疫苗審批流程，要求上市前提供更充分的安全性和價值證據。
北卡羅來納州梅克倫堡縣公共衛生主任、大都市衛生聯盟主席雷納德華盛頓博士在CDC顧問會議前表示：“事實是，我們深知疫苗已拯救生命，且正在積極拯救生命。 它們既為社區節省了醫療成本和資源，也減輕了個人生命負擔。 "
乙型肝炎疫苗接種可能調整
在週四投票前，尚不清楚推動CDC疫苗委員會調整乙型肝炎疫苗計劃的依據。 該疾病風險顯著：病毒感染可在體內潛伏多年，最終導致肝衰竭、肝硬化或癌症。 近年未出現針對乙型肝炎疫苗安全性的新研究報告，自1991年CDC建議嬰兒普遍接種以來，嬰兒感染病例已大幅下降，從每年約1.8萬例降至約20例。
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但埃利斯生於1990年，恰在乙型肝炎出生接種成為標準前。 1991年前，建議孕婦孕期檢測乙肝以便必要時出生後為嬰兒接種——這恰是現任CDC疫苗顧問委員會上次會議推薦的策略。 然而檢測常出錯：結果可能丟失或混淆，許多患者根本未檢測。 即使母親未感染，未接種嬰兒仍缺乏對可能傳播病毒的其他親屬、看護者或同齡人的防護。
埃利斯感染途徑無從考證。 醫生根據其肝部瘢痕推測感染發生於3-4歲，可能在託兒所、學校或牙醫診所。 16歲的他認定生命已終結，如今35歲的他回憶：“我以為自己活不下去了。 "
成人感染乙肝通常可自愈且無後遺症，兒童則不同：約90%感染嬰兒將終身攜帶病毒，面臨器官衰竭、肝硬化或癌症風險。
本周ACIP會議前發佈的一項預印本模型研究顯示，即使僅延遲嬰兒乙肝疫苗接種數月，也將推高感染率、長期健康併發症和死亡率。 該未經過同行評審的研究團隊曾開發乙肝疫苗模型為ACIP決策提供依據，但至今未獲委員會回應。
新研究發現：對母親乙肝狀況不明（檢測陰性或結果未知）的嬰兒，將出生劑量延遲至2個月，每年將導致至少1400例可預防感染和480例死亡; 若延遲12年，可預防感染將激增至2700例，死亡近800例。 即使“完全遵循”疫苗建議，對父母檢測陰性的兒童實施2個月延遲政策，每年仍會導致90例急性感染、75例慢性感染和29例死亡。
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埃利斯稱這是「圓滿時刻」。。 他目睹科學如何説明自己和他人，家人朋友社區如何環繞支援，展示與乙肝共處的真實圖景。 近二十年過去，記憶仍鮮活。 但他坦言經歷非典型：認識的其他乙肝患者曾被家人拋棄，向朋友或伴侶解釋病情常感無望。
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目前他經營家鄉房地產事業，擁有 lifelong 友誼，病毒載量低且總體健康。 但他憂慮持久性——乙肝被稱為「沉默殺手」自有原因。 他認為父母應獲充分資訊自主決定嬰兒疫苗接種，包括乙肝風險的真實情況。 “若我們讓選擇接種者更困難，這正是我反對的，”埃利斯強調，“我寧可出生即提供疫苗，而非讓他人重歷我的經歷。 我是風險活生生的例證。 "
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