GFHDT: 黑人急性髓系白血病患者發病更早且預後更差
黑人急性髓系白血病患者發病更早且預後更差
30 Mar 2026 at 12:35am
與白人患者相比，根據美國國家衛生研究院（NIH）下屬美國國家癌症研究所（NCI）支援的一項為期34年的數據分析，黑人急性髓系白血病（AML）患者確診時平均年輕5歲以上，死於該疾病的概率高出30%以上，死於任何原因的概率高出20%以上。 對於癌細胞中具有通常與AML治療較好預後相關的突變的患者，黑人患者的存留期不到白人患者的一半。
“據我們所知，這項研究包含了比以往任何NCI支持的臨床試驗中AML生存研究更多的黑人患者數據。 我們的發現證實了先前較小規模研究的結果：與白人患者相比，黑人AML患者平均發病年齡顯著更年輕，即使在接受臨床試驗治療的情況下，預後也顯著更差。 "
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士、哲學博士，本研究第一作者，馬里蘭大學醫學院醫學副教授，馬里蘭大學馬琳和斯圖爾特格林鮑姆綜合癌症中心癌症治療項目成員
AML是一種罕見的快速生長的癌症，始於骨髓——骨骼內部形成血細胞的軟組織。 早期造血細胞發生變化（突變）並開始失控生長，導致大量異常、未成熟的血細胞湧入血液，擠占健康細胞的空間。 因此，AML可能導致器官無法正常工作，使身體嚴重患病。 醫生根據活檢測試確定患者AML細胞的突變「譜」來制定治療建議，因為不同的藥物可以針對不同的突變，從而提高治療反應和延長存留期。
聖弗勒-洛米尼博士表示，多年來的出版報告顯示，與白人患者相比，接受AML治療的黑人患者預後較差; 這種差異的原因尚未完全瞭解。 在最近的一項研究中，青少年或40歲以下確診的黑人患者，即使擁有在白人患者中通常與較好治療效果相關的突變，其預後也比白人患者更差。
臨床試驗通常使癌症患者能夠在新型療法廣泛可用之前獲得治療。 在數十年努力促進各背景患者參與臨床試驗后，2020年的一份報告顯示，NCI支援的試驗中黑人患者數量有所增加。 相關研究發現，NCI贊助的試驗中黑人患者比例高於製藥公司試驗。 不過，聖弗勒-洛米尼博士表示，黑人患者在許多臨床試驗中仍然代表性不足。
在這項研究中，她和同事們回顧了1984年至2019年間在ECOG-ACRIN癌症研究組進行的10項臨床試驗中所有新確診AML患者的醫療記錄（ECOG-ACRIN是NCI國家臨床試驗網路的成員）。 研究團隊隨後比較了白人和黑人患者的總存留期（即死於任何原因）、無病存留期（即治療后患者無疾病復發跡象的時間長度）以及癌細胞中發現的基因突變。
他們共收集了3,469名白人患者、184名黑人患者和156名其他種族和民族患者的資料。 在這10項試驗中，黑人患者的比例從約1%到11%不等。 黑人患者AML確診時的中位年齡為47.9歲，而白人患者為53.5歲，這一差異在統計學上具有顯著意義。 此外，與白人患者相比，黑人患者死於AML的風險高出31.3%，死於任何原因的風險高出21.2%。
結果顯示，AML細胞中最常見的突變在黑人和白人患者中發生率相似。 然而，對於攜帶一種稱為NPM1的特定基因突變的患者，分析發現總存留期存在顯著差異，黑人患者的中位存留期為8.9個月，而白人患者為19.1個月。
“儘管NPM1突變通常與AML治療的較好預後相關，但我們並未在黑人患者中觀察到這種較好預後，”聖弗勒-洛米尼博士說。
總體而言，接受造血幹細胞移植的黑人和白人患者數量相似，但接受來自健康、匹配供體幹細胞的黑人患者比例（37.1%）低於白人患者（48.5%）。 這種移植為高風險AML患者提供了最佳治癒機會。 另一種選擇是從患者自身收集幹細胞，並在高劑量化療后重新輸注，但這種方法在美國已不再被視為AML的標準治療方法。
該研究的一個局限性是，患者突變譜的數據不如研究團隊所希望的那麼全面。 研究包含了跨越四個十年接受治療的患者數據，而進行早期幾十年AML治療臨床試驗時，如今可用的先進檢測技術並不存在。
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博士表示，下一步，她希望將本研究的數據與其他AML患者數據集結合起來，以增加具有全面遺傳數據的患者數量，並確認某些基因突變與AML預後的關係在黑人患者與白人患者中是否存在差異。
本研究由ECOG-ACRIN癌症研究組進行，並得到NCI的支援。
馬里蘭大學醫學院的希拉聖弗勒-洛米尼（Shella Saint Fleur-Lominy）醫學博士、哲學博士將於2025年12月6日星期六美國東部時間下午2：15在奧蘭治縣會議中心W415A（巴倫西亞廳）展示本研究。
“據我們所知，這項研究包含了比以往任何NCI支持的臨床試驗中AML生存研究更多的黑人患者數據。 我們的發現證實了先前較小規模研究的結果：與白人患者相比，黑人AML患者平均發病年齡顯著更年輕，即使在接受臨床試驗治療的情況下，預後也顯著更差。 "
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聖弗勒-洛米尼博士表示，多年來的出版報告顯示，與白人患者相比，接受AML治療的黑人患者預後較差; 這種差異的原因尚未完全瞭解。 在最近的一項研究中，青少年或40歲以下確診的黑人患者，即使擁有在白人患者中通常與較好治療效果相關的突變，其預後也比白人患者更差。
臨床試驗通常使癌症患者能夠在新型療法廣泛可用之前獲得治療。 在數十年努力促進各背景患者參與臨床試驗后，2020年的一份報告顯示，NCI支援的試驗中黑人患者數量有所增加。 相關研究發現，NCI贊助的試驗中黑人患者比例高於製藥公司試驗。 不過，聖弗勒-洛米尼博士表示，黑人患者在許多臨床試驗中仍然代表性不足。
在這項研究中，她和同事們回顧了1984年至2019年間在ECOG-ACRIN癌症研究組進行的10項臨床試驗中所有新確診AML患者的醫療記錄（ECOG-ACRIN是NCI國家臨床試驗網路的成員）。 研究團隊隨後比較了白人和黑人患者的總存留期（即死於任何原因）、無病存留期（即治療后患者無疾病復發跡象的時間長度）以及癌細胞中發現的基因突變。
他們共收集了3,469名白人患者、184名黑人患者和156名其他種族和民族患者的資料。 在這10項試驗中，黑人患者的比例從約1%到11%不等。 黑人患者AML確診時的中位年齡為47.9歲，而白人患者為53.5歲，這一差異在統計學上具有顯著意義。 此外，與白人患者相比，黑人患者死於AML的風險高出31.3%，死於任何原因的風險高出21.2%。
結果顯示，AML細胞中最常見的突變在黑人和白人患者中發生率相似。 然而，對於攜帶一種稱為NPM1的特定基因突變的患者，分析發現總存留期存在顯著差異，黑人患者的中位存留期為8.9個月，而白人患者為19.1個月。
“儘管NPM1突變通常與AML治療的較好預後相關，但我們並未在黑人患者中觀察到這種較好預後，”聖弗勒-洛米尼博士說。
總體而言，接受造血幹細胞移植的黑人和白人患者數量相似，但接受來自健康、匹配供體幹細胞的黑人患者比例（37.1%）低於白人患者（48.5%）。 這種移植為高風險AML患者提供了最佳治癒機會。 另一種選擇是從患者自身收集幹細胞，並在高劑量化療后重新輸注，但這種方法在美國已不再被視為AML的標準治療方法。
該研究的一個局限性是，患者突變譜的數據不如研究團隊所希望的那麼全面。 研究包含了跨越四個十年接受治療的患者數據，而進行早期幾十年AML治療臨床試驗時，如今可用的先進檢測技術並不存在。
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本研究由ECOG-ACRIN癌症研究組進行，並得到NCI的支援。
馬里蘭大學醫學院的希拉聖弗勒-洛米尼（Shella Saint Fleur-Lominy）醫學博士、哲學博士將於2025年12月6日星期六美國東部時間下午2：15在奧蘭治縣會議中心W415A（巴倫西亞廳）展示本研究。
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