GFHDT: 整合醫療體系中精神分裂譜系障礙首次診斷的臨床場景

�研究要點

• 在首次診斷精神分裂譜系障礙（PSDs）的多元化患者佇列中，45.7%的診斷發生於門診精神科診所，42.0%在急診科（ED）。


• 特定PSDs（如精神分裂症或分裂情感性障礙）在門診精神科的診斷率高於急診科。


• 急診科在PSDs早期識別中發揮關鍵作用，常作為危機患者的首診接觸點。


• 需提升診斷準確性和優化轉診路徑，以確保PSDs患者獲得及時有效治療。

精神分裂譜系障礙（PSDs）通常在青少年晚期和成年早期顯現[1]，這一關鍵時期的特點是患者在多種醫療場景中高度參與，包括急診科（EDs）[2]、初級保健診所及精神科服務[3,4]。 理解這些診斷的初始發生場景對優化外展服務和提升心理健康照護至關重要。 向專科服務的轉診常被遺漏或延遲，導致早期干預機會喪失[5]。 本研究考察了首次PSDs診斷的臨床場景，揭示了整合醫療體系如何支援更早且更有效的干預。

這項回顧性佇列研究採用電子健康記錄，分析了2017年1月1日至2019年12月31日期間首次確診PSDs的15-29歲人群數據。 PSDs診斷包括分裂情感性障礙（國際疾病分類第十版臨床修改版代碼F25.X）、精神分裂症（F20.X）、妄想障礙（F22）、分裂型及短暫性精神障礙（F21， F23），以及未特定或其他精神障礙（F24， F28， F29），數據源自初級保健、住院服務、急診科、成癮醫學和精神科部門的診療記錄。 採用方差分析和χ�檢驗比較不同臨床場景的患者特徵，顯著性定義為P值小於0.05。

在1726名新確診PSDs的成年患者佇列中，43.2%為女性，平均（標準差）年齡為20.9（4.0）歲。 患者種族構成以白人為主（38.2%），其次為拉丁裔/西班牙裔（25.0%）和黑人（19.0%）。 近半數（45.7%）的初始PSDs診斷發生於門診精神科，而42.0%在急診科（表）。 相比之下，初級保健和成高自慰用品�西地那非助勃�印度卡瑪雙效片�印度第五代威爾鋼�艾力達助勃延時�印度雙效樂威莊�威爾剛viagra�樂威莊�白鐕雙效片�秘密罪惡春藥�午夜失憶水�天使的淚藍寶石�

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綜上，本研究強調急診科作為PSDs早期識別關鍵接觸點的重要性。 研究結果支援建立整合照護路徑，將急性場景中首次確診的患者轉介至專科精神服務。

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