HKDH: 副傷寒甲型是什麼 副傷寒甲型的癥狀有什麼

副傷寒甲型是什麼 副傷寒甲型的癥狀有什麼


12 Oct 2021 at 07:49pm


一、副傷寒甲型是什麼



甲型副傷寒是一種腸道傳染病,可通過生活用水、食物、蒼蠅、蟑螂接觸等傳播引起流行。 癥狀:開始有全身不適,食慾不好,頭痛; 發熱,5—6日內體溫可達40c,持續不退; 表情呆板,前胸和腹部上有紅色疹狀,肝脾腫大,有輕度壓痛; 重時可有腸出血、腸穿孔、心肌炎等合併症,有合併症者死亡率高。

副傷寒桿菌由口入胃,如未被胃酸殺死則進入小腸,經腸黏膜侵入集合淋巴結、孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結中繁殖,再經門靜脈或胸導管進入血流,形成第一次菌血症。 如機體免疫力弱,則細菌隨血流擴散至骨髓、肝、脾及淋巴結等組織大量繁殖,至潛伏期末再次大量侵入血流,形成第二次菌血症,開始出現發熱、皮疹及肝脾腫大等臨床表現。 同時細菌可隨血液迴圈擴散至全身各器官及組織引起病變,如急性化膿性骨髓炎、腎膿腫、腦膜炎、急性膽囊炎、心包炎等。 細菌可經膽道進入腸道隨糞便排出,或經腎臟隨尿液排出。

副傷寒主要通過污染的食物傳播。 副傷寒桿菌感染后是否發病與細菌數量、毒力、機體免疫力等因素有關。 如胃酸過低、重度營養不良、貧血、低蛋白血症等也是造成副傷寒發病的因素。maxmanmaxman效果maxman副作用maxmanmaxmanptt

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二、副傷寒甲型的癥狀有什麼



起病緩慢,但驟起者亦不少見,開始時可先有急性胃腸炎症狀如腹痛,嘔吐,腹瀉等,約2~3天后癥狀減輕,繼而體溫升高,傷寒樣癥狀出現,亦有胃腸炎癥狀顯著,並且持續較久者,以副傷寒乙多見,曾被稱為"胃腸炎型副傷寒",發熱常於3~4天內達高峰,波動較大,稽留熱型少見,熱程較短(副傷寒甲平均3周,副傷寒乙2周),毒血癥狀較轻。

但腸道癥狀則較顯著,可出現相對緩脈與肝,脾腫大,與傷寒相同,皮疹常較早出現,可遍佈全身且較傷寒皮疹稍大而色較深(副傷寒甲),但有時呈丘疹狀(副傷寒乙),復發與再燃在副傷寒甲,乙均較常見,尤以副傷寒甲為多,腸出血,腸穿孔均較少見,病死率較低。

副傷寒甲、乙的病理變化大致與傷寒相同。 主要為全身單核-巨噬細胞系統的炎性增生反應,此病變鏡檢的最顯著特徵是以巨噬細胞為主的細胞浸潤,巨噬細胞內可見吞噬了的淋巴細胞、紅細胞、傷寒桿菌及壞死組織碎屑,稱為"傷寒細胞",是本病的特徵性病變。 若傷寒細胞聚積成團,則稱為「傷寒結節」。。

主要病變部位在迴腸下段的集合淋巴結和孤立淋巴濾泡。 胃腸炎型患者的腸道病變顯著而廣泛,且多侵及結腸。 副傷寒丙的腸道病變不明顯,腸壁可無潰瘍形成,但體內其他臟器常有局限性化膿病變,可見於關節、軟骨、胸膜和心包等處。

三、副伤寒甲型的鉴别检查



  1、常规检查

  血白细胞大多为3109/L~4109/L伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失,后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%绝对计数超过4108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。

  2、细菌学检查

  ①血培养是确诊的论据病程早期即可阳性,第7~10病日阳性率可达90%,第三周降为30%~40%第四周时常阴性;

  ②骨髓培养阳性率较血培养高,尤适合于已用抗菌素药物治疗,血培养阴性者;

  ③粪便培养从潜伏期起便可获阳性,第3~4周可高达80%,病后6周阳性率迅速下降3%患者排菌可超过一年;

  ④尿培养:病程后期阳性率可达25%,但应避免粪便污染;

  ⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

  3、免疫学检查

  肥达氏试验伤寒血清凝集试验 即肥达反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值。检查中所用的抗原有伤寒杆菌菌体抗原,鞭毛抗原副伤寒甲,乙,丙鞭毛抗原共5种目的在于用凝集法测定病人血清中各种抗体的凝集效价。病程第1周阳性反应不多,一般从第2周开始阳性率逐渐增高至第4周可达90%,病愈后阳性反应可持续数月之久。有少数病人抗体很迟才升高甚至整个病程抗体效价很低(14.4或阴性(7.8%~10,故不能据此而排除本病。

四、如何治疗副伤寒甲型



一般治療中主要的是隔離和休息,流汁飲食,多進水分。

一、病原治療:選用適當抗菌素。

1、對非耐葯菌株感染、血象、肝、腎功能正常者,可選用:氯黴素,複方新諾明、丁胺卡那黴素、氨苄青黴素、氟啶酸和其他輔助藥物。

2、對耐葯菌株感染、血象、肝、腎功能正常者,可選用:氨苄青黴素、丁胺卡那黴素、氟啶酸或氟秦酸、頭孢三秦、頭孢他定和其他輔助藥物。

3、對妊娠合併傷寒,小兒傷寒,血像低,肝、腎功能不良者,可選用:氨苄青黴素、頭孢三秦、頭孢他定和其他輔助藥物。

4、對傷寒併發腸出血或腸穿孔者,應聯用抗生素,加強對症支持等綜合治療。

5、對慢性帶菌者:應選用有效抗菌葯聯用,藥量足、療程長,有並存症者應用特需藥物進行治療。maxmanmaxman效果maxman副作用maxmanmaxmanptt

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二、併發症治療

1、腸出血治療:加強抗感染、止血、出血量大輸鮮血,止血無效可考慮手術。

2、腸穿孔治療:加強抗感染、糾正水電解質紊亂、胃腸減壓、根據具體情況選擇手術。

三、中醫中藥治療:根據病情發展按衛氣營血辨證施治。

四、對症支持治療:

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