asfsdfgdsfg: 高血压降不下来,这有七种治疗方法!
高血压降不下来,这有七种治疗方法!
3 Mar 2024 at 06:15pm
高血壓病無論是運用中藥治療還是服用西藥,大部分患者都會出現停葯就反覆,甚至血壓增高的現象。
中醫理論,辨證施治,取得了滿意的臨床療效。若能結合宋柏杉老師善後法,予以鞏固治療,相信在高血壓的治療上會取得更好的臨床預期。
高血壓“反跳”
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高血壓“反跳”一般是指高血壓病在使用中醫清肝瀉火、平肝息風、滋陰潛陽等常法常方,或使用西藥降壓之品治療后,初用效果明顯,漸用微效或無效,甚至出現血壓增高、流動較大、持續不降的臨床現象。
辨治要點:柴浩然從中醫辨證論治著眼,不拘泥於常法常方,針對高血壓“反跳”的不同病因病機總結出七種治療方法。
1
疏肝理氣,將順肝木之性
本法適用於肝鬱氣滯、化火上沖所致的高血壓病或其“反跳”者,症見頭痛頭脹,胸脅滿悶,時欲太息,煩躁易怒,失眠寐淺,乳房脹痛,舌紅苔薄黃,脈弦而數。
此證雖有肝火上沖,初用清肝瀉火之法即效,但因肝火乃肝失疏洩、氣鬱化火所致,屢用清肝瀉火之法,苦寒清降,有悖肝的疏洩條達之性,從而使肝氣愈鬱愈逆,血壓波動較大,不時出現“反跳”。這種情況,尤其是在情志不遂,憂思惱怒,或值經前期、更年期、精神過度緊張時更為明顯。 對此,主張以疏肝理氣為主,將順肝木之性,常用逍遙散或四逆散加天麻、鉤藤、菊花、夏枯草等治之。
病案舉例:原某,女,50歲,1993年3月9日初診。
6個月前頭痛,頭暈,煩躁,失眠,烘熱,出汗,胸悶脅脹,時欲太息,經查血壓21.3/16.0kPa(160/120mmHg),診為高血壓病、更年期綜合征。 初用更年康、谷維素、心痛定,血壓降至14.7/9.3kPa(110/70mmHg),停葯后血壓升高,複用上藥時則須加大劑量方能維持。 后改用龍膽瀉肝湯加減方,初用血壓正常,10 餘劑后上症未除,又增胃脘不適,食后頂脹,大便清薄,血壓忽高忽低,波動在14.7-21.3/9.3-16.0kPa(110-160/70-120mmHg)。 舌暗紅,苔薄白,脈弦細略數。
辨证:肝郁化火,苦寒伤脾
治以疏肝解郁,健脾泄热。方用逍遥散加味。
处方:当归9g,炒白芍9g,柴胡6g,炒白术9g,茯苓9g,白蒺藜9g,钩藤12g,夏枯草12g,菊花9g,荷叶9g,炙甘草6g。
3劑后上症明顯減輕,停服心痛定等,血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。 繼用上方稍事化裁10餘劑,血壓穩定在14.7-16.0/9.3-10.7kPa(110-120/70-80mmHg),兩個月後隨訪未復發。
2
行氣活血,調理氣血鬱滯
本法適用於氣血鬱滯、肝陽偏亢所致的高血壓病,或中風瘀血阻絡、肝陽上亢,血壓波動不穩定者。 症見頭暈頭痛,胸脅刺痛,肢體麻木,或半身不遂,唇色紫暗,舌有瘀斑瘀點,脈弦澀或弦細澀。
此證由於氣血鬱滯導致氣血逆亂,上沖於腦,而使肝陽上亢加重。 若單純平肝潛陽,氣血逆亂得不到恢復,往往出現血壓波動較大,甚或反跳。對此,強調以行氣活血為主,調理氣血鬱滯,常用血府逐瘀湯加天麻、鉤藤、珍珠母等平肝潛陽之品,使血壓恢復正常。
病案舉例:崔某,女,39歲,1992年5月20日初診。
患者有家族性高血壓病史,1988 年發現血壓較高,血壓波動在21.3-22.7/14.74-16.0kPa(160-170/110-120mmHg),長期服用複方降壓片,血壓維持在正常範圍。 近1年來雖未中斷降壓藥,但血壓不穩定。 症見頭暈頭痛,部位固定,伴胸悶刺痛,上肢時作麻木,舌質淡青、苔白潤,脈弦細澀,血壓18.7/13.3kPa(140/100mmHg)。
辨證:氣血鬱滯,肝陽偏亢。
治宜行氣活血,平肝潛陽。 方用血府逐瘀湯加味。
處方:生地15g,當歸15g,赤芍藥9g,川芎9g,桃仁9g,紅花9g,懷牛膝15g,柴胡9g,炒枳殼9g,桔梗9g,天麻9g,鉤藤15g,丹參15g,甘草6g。
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上方服用8劑,血壓穩定在16.0/12.0kPa(120/90mmHg)。 後用上方酌加珍珠母30g,竹茹15g等,前後服用20劑,血壓正常,未見復發。
中醫理論,辨證施治,取得了滿意的臨床療效。若能結合宋柏杉老師善後法,予以鞏固治療,相信在高血壓的治療上會取得更好的臨床預期。
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高血壓“反跳”一般是指高血壓病在使用中醫清肝瀉火、平肝息風、滋陰潛陽等常法常方,或使用西藥降壓之品治療后,初用效果明顯,漸用微效或無效,甚至出現血壓增高、流動較大、持續不降的臨床現象。
辨治要點:柴浩然從中醫辨證論治著眼,不拘泥於常法常方,針對高血壓“反跳”的不同病因病機總結出七種治療方法。
1
疏肝理氣,將順肝木之性
本法適用於肝鬱氣滯、化火上沖所致的高血壓病或其“反跳”者,症見頭痛頭脹,胸脅滿悶,時欲太息,煩躁易怒,失眠寐淺,乳房脹痛,舌紅苔薄黃,脈弦而數。
此證雖有肝火上沖,初用清肝瀉火之法即效,但因肝火乃肝失疏洩、氣鬱化火所致,屢用清肝瀉火之法,苦寒清降,有悖肝的疏洩條達之性,從而使肝氣愈鬱愈逆,血壓波動較大,不時出現“反跳”。這種情況,尤其是在情志不遂,憂思惱怒,或值經前期、更年期、精神過度緊張時更為明顯。 對此,主張以疏肝理氣為主,將順肝木之性,常用逍遙散或四逆散加天麻、鉤藤、菊花、夏枯草等治之。
病案舉例:原某,女,50歲,1993年3月9日初診。
6個月前頭痛,頭暈,煩躁,失眠,烘熱,出汗,胸悶脅脹,時欲太息,經查血壓21.3/16.0kPa(160/120mmHg),診為高血壓病、更年期綜合征。 初用更年康、谷維素、心痛定,血壓降至14.7/9.3kPa(110/70mmHg),停葯后血壓升高,複用上藥時則須加大劑量方能維持。 后改用龍膽瀉肝湯加減方,初用血壓正常,10 餘劑后上症未除,又增胃脘不適,食后頂脹,大便清薄,血壓忽高忽低,波動在14.7-21.3/9.3-16.0kPa(110-160/70-120mmHg)。 舌暗紅,苔薄白,脈弦細略數。
辨证:肝郁化火,苦寒伤脾
治以疏肝解郁,健脾泄热。方用逍遥散加味。
处方:当归9g,炒白芍9g,柴胡6g,炒白术9g,茯苓9g,白蒺藜9g,钩藤12g,夏枯草12g,菊花9g,荷叶9g,炙甘草6g。
3劑后上症明顯減輕,停服心痛定等,血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。 繼用上方稍事化裁10餘劑,血壓穩定在14.7-16.0/9.3-10.7kPa(110-120/70-80mmHg),兩個月後隨訪未復發。
2
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本法適用於氣血鬱滯、肝陽偏亢所致的高血壓病,或中風瘀血阻絡、肝陽上亢,血壓波動不穩定者。 症見頭暈頭痛,胸脅刺痛,肢體麻木,或半身不遂,唇色紫暗,舌有瘀斑瘀點,脈弦澀或弦細澀。
此證由於氣血鬱滯導致氣血逆亂,上沖於腦,而使肝陽上亢加重。 若單純平肝潛陽,氣血逆亂得不到恢復,往往出現血壓波動較大,甚或反跳。對此,強調以行氣活血為主,調理氣血鬱滯,常用血府逐瘀湯加天麻、鉤藤、珍珠母等平肝潛陽之品,使血壓恢復正常。
病案舉例:崔某,女,39歲,1992年5月20日初診。
患者有家族性高血壓病史,1988 年發現血壓較高,血壓波動在21.3-22.7/14.74-16.0kPa(160-170/110-120mmHg),長期服用複方降壓片,血壓維持在正常範圍。 近1年來雖未中斷降壓藥,但血壓不穩定。 症見頭暈頭痛,部位固定,伴胸悶刺痛,上肢時作麻木,舌質淡青、苔白潤,脈弦細澀,血壓18.7/13.3kPa(140/100mmHg)。
辨證:氣血鬱滯,肝陽偏亢。
治宜行氣活血,平肝潛陽。 方用血府逐瘀湯加味。
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