gfdhfdh: 骨质软化症主要有哪些症状体征骨质软化症的疾病病因是什么呢

、骨质软化症是怎么回事

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骨質軟化症（ricketsandosteomalacia）是以新近形成的骨基質礦化障礙為特點的一種骨骼疾病。 其結果導致非礦化的骨樣組織（類骨質）堆積，骨質軟化，而產生骨痛、骨畸形、骨折等一系列臨床癥狀和體征。 該病的病因多種多樣，主要分為四類：

（1）維生素D營養性缺乏。 （2）維生素D的代謝活性缺陷。 （3）骨礦化部位的礦物質缺乏。 （4）骨細胞、骨基質紊亂。

在青春期前，即長骨生長板閉合前到閉合期發生損害為佝僂病。 在成人，骨骺生長板閉合后的骨礦化損害，稱骨質軟化症。 骨質軟化症從兒童開始，人的一生中存在著骨的再建，即骨組織在不斷進行骨吸收和骨形成的更新替代（骨轉換），並影響骨的所有表面（或稱包被）—骨外膜表面、骨內膜表面、皮質內表面（哈弗氏管內表面）和骨小梁內表面。 骨軟化症的病理學變化就表現在幾乎大多數骨表面都因礦化障礙，而有大量類骨質堆積，使骨質變軟，骨小梁變薄和數量減少，皮質內哈弗系統，變得無規律，並有大的管道生成。 類骨質增多是佝僂病和骨軟化症的重要特點，但不是它們所特有的。 也發生在

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骨轉換率高的疾病，如原發性甲狀腺功能亢進、Paget骨病、甲亢和氟骨症及給予某些二磷酸鹽以後。

二、骨質軟化症主要有哪些癥狀體征

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骨軟化症因成人的骨骺每年僅有5%是新添加骨，必須經過相當時間才能形成礦化不足的新骨，引起骨質軟化，故早期癥狀常不明顯。 隨著骨軟化加重，長期負重或活動時肌肉牽拉而引起骨畸形，或壓力觸及了骨膜的感覺神經終端引起明顯的骨痛。 開始或間斷發生，冬春季明顯，妊娠後期及哺乳期加劇。 幾個月或幾年後漸變為持續性，並發展到嚴重、劇烈的全身骨痛，活動和行走時加重，可出現跛行和鴨步態，彎腰、梳頭、翻身都感到困難。 嚴重者骨質進一步軟化，也可出現胸廓內陷，胸骨前凸，形成雞胸，而影響心、肺功能。 長期臥床、坐位可使頸椎變短，腰椎前凸，胸椎后凸，導致脊柱側彎畸形、駝背，身高縮短。 骨質變軟長期負重，使骺岬下沉前凸，恥骨前突作鳥喙狀，兩髖臼內陷，恥骨弓成銳角，骨盆呈雞心或三葉狀畸形，可導致難產。 肌無力也是一突出的癥狀，特別是在伴有明顯低磷血症的患者。 手不能持重物或上舉，雙腿下蹲后不能自行獨立站起，常需扶物或靠他人扶起，不能自行翻身坐起，或上述動作需花費很大力氣緩慢地做才能完成，其機理與肌細胞內磷耗空有關。 長期活動減少可發生失用性肌萎縮，更加重肌無力，並易與原發性肌病相混淆。 這種骨質軟化的病人，輕微外傷就會導致病理性骨折，特別是肋骨骨折，甚至發生后病人自己可能還不知道。 多數骨質軟化症因血鈣降低都不同程度伴有代償性甲狀旁腺功能增加，有的甚至出現明顯的繼發性甲旁亢，進一步加重了骨病變，並可使診斷複雜化。 繼發甲旁亢者雖可使血鈣有所提高，但加重了低血磷，使肌無力和肌病更為明顯。

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