gfdhfdh: 阿斯綜合征有哪些臨床表現 如何治療阿斯綜合征2

三、阿斯綜合征的病因

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A.單形性室速：a.持續單形性室速;b.非持續單形性室速;c.特殊類型的單形性室速，如右室發育不良性室速、束支折返性室速等。 通常良性特發性室速、並行心律性室速和加速性室性自主節律不會引起暈厥發作。

B.多形性室速：a.Q-T間期延長的多形性室速，包括先天性和獲得性兩類。 前者見於Jervell-Lange-Nielsen綜合征和Ward-Romano綜合征; 後者見於低血鉀、低血鎂或延長心肌復極的藥物，如抗心律失常葯、三環類抗抑鬱葯、銻劑及有機磷等滅蟲劑等，也見於緩慢性心律失常、中樞神經系統病變及自主神經功能紊

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亂和各種心臟病引起的心肌病變。 b.Q-T間期正常的多形性室速，包括缺血性多形性室速和聯律間期極短的多形性室速。 因多形性室速（即經典的尖端扭轉型室速）發作時心室率極快，類似於室撲室顫，故常伴心源性暈厥。

C.雙向性室速：除非是心室率極快者，否則一般雙向性室速不致發作心源性暈厥。

（2）室撲、室顫：見於各種器質性心臟病、使用抗心律失常藥物過程中、預激征合併房顫者、嚴重電解質紊亂、觸電、雷擊等，為極重型心律失常。 兩者對血流動力學影響均等於心室停搏。 一旦出現，病人迅速出現Adams-Stoke綜合征。

（3）頻發多源室性期前收縮：偶可引起心源性暈厥。

四、阿斯綜合征的治療

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1.發現暈厥病人時

（1）應立即將病人置於頭低足高位，使腦部血供充分。 將病人的衣服紐扣解松，頭轉向一側，以免舌頭后倒堵塞氣道。

（2）局部刺激，如向頭面部噴些涼水或額部放上濕的涼毛巾，有助於清醒。 如房間溫度太低，應保暖。

（3）在暈厥發作時不能餵食、餵水。 神志清醒后不要讓病人馬上站立，必須等病人全身無力好轉后才能在細心照料下逐漸站立和行走。

2.預防暈厥視其發生的

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機制而定

（1）血管迷走性暈厥病人應避免情緒激動、疲勞、饑餓、驚恐等誘發因素。

（2）情景性暈厥病人則應在排尿、排便、咳嗽、吞咽時注意體位等。

（3）體位性低血壓病人應避免從臥位突然站立，在起床前宜先活動腿部，然後慢慢地坐在床沿，觀察有無頭昏、眩暈感覺，而後才可下地行走; 可使用彈力襪或腹帶; 麻黃鹼可升高血壓; 鹽可使細胞外容積增加，這些都有一定效果。

3.心動過緩型心律失常所致暈厥 可使用增快心率的藥物或安置人工心臟起搏器。

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