asfsdfgdsfg: 五通湯，使用數千次的方子
五通湯，使用數千次的方子
5 Mar 2024 at 05:02pm
五通湯，使用數千次的方子。
五通湯：麻黃10g，桂枝10g，干姜10g，半夏15g，細辛6g，白芍10g，甘草10g，陳皮15g，厚朴20g，枳實15g，柴胡15g，白術20g，茯苓20g，澤瀉30g，人參10~20g。
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近年綜合仲景小青龍湯、理中丸、五苓散、四逆散四方加減，組成此方，意欲由博返約，便於掌握，治療五系寒證。
仲景《傷寒論》方，是據外感風寒立論，多數屬於津氣鬱結病變。 由於受寒以後，必然引起心系血絡攣急，成為氣血津液同病。
所以，外感寒邪，經隧因寒而挛，氣血津液因寒而凝，見於一系有之，兩系有之，五系同病亦常有之。
五臟經隧是由肝系筋膜構成，其中心系血管與肝系三焦膜原、腠理遍佈臟腑形骸，無處不有，是氣血津液環流全身之路。
《靈樞》《素問》謂其營行脈中，衛行脈外，其實谷精、腎精、膽液之類流動物質也隨氣血水津運行血管內外，一旦感受寒邪經脈攣急，氣血津液運行不利，於是眾多徵象見矣！
寒邪束表，毛竅收縮，血絡攣急，氣血津液運行受阻，滯留膚腠之間，頭身酸軟重痛見矣。
津氣鬱結，阻滯肺竅，鼻塞流涕見矣; 阻於咽喉間隙，血絡不通，咽喉癢痛見矣; 津氣阻於會厭，聲帶變厚，聲音嘶啞見矣。
肺臟宜降，津氣功能受阻，津氣阻於氣道夾層，滲入氣道，喘咳痰稀見矣。
津氣阻於心系冠狀動脈，或成心肌肥大，或成心包積液，心區憋悶或疼痛見矣。
肝系經脈布於胸脅，膽管下連小腸，經脈攣急，氣血水津鬱結，膽液、胰液受阻，胸脅脹痛，不欲飲食見矣。
脾胃納運水谷，升降津氣，胃腸夾層津氣阻滯，脘痞腹脹見矣; 胃腸痙攣，津氣失調，吐洩腹痛見矣; 津滯夾層日久，胃腸受濕而弛，傳導功能減退，大便不爽見矣; 水津不能反滲入腸便秘見矣。
腎為主水之臟，腎命氣化不及州都，水津停滯則成小便不利，或呈水腫。
上述種種要皆素體陽虛，或過食生冷，過用寒涼，陽氣受損，復感外寒經脈攣急，氣血津液升降出入失常使然。
方義：五臟功能衰退，復感寒邪，導致五臟經隧攣急，肺系宣降津氣功能失常，脾胃升降功能失職，腎命化氣行水功能不及，肝系疏洩功能受阻，津氣滯於少陽三焦，遍及五系。
遵循《黄帝内经》“其在皮者汗而发之”、“中满者泻之于内”“其下者引而竭之”、“肝苦急，急食甘以缓之”之训，法当外散寒邪，内温阳气，行气活血，通调津气，舒缓经脉，解其痉挛，才与病理相符。
方中麻黄、桂枝有散寒解表作用，可祛外侵寒邪，消除病因；麻黄、细辛宣降肺卫津气，可以恢复肺系功能，乃治上焦药也。
陈皮、枳实、厚朴，可降胃肠之气，使其肺气下行无阻；配以干姜、半夏、白术温运中焦、健脾化湿，柴胡、枳实升降中焦津气，畅通胆流，乃治中焦药也。
桂枝有温肾阳之功，配以白术、茯苓、泽泻，可呈化气行水之效，乃为下焦而设也。桂枝擅长温通血脉，畅旺血行；细辛、白芍、甘草擅长舒缓五系经隧挛急，则为血行不利、经脉挛急设也。
自身阳虚，温必兼补。故用人参益气，振衰起废之功，位居诸药之首，《神农本草经》谓其能“补五脏”者，盖五脏功能活动均赖气为动力故也。
诸药合而成方，可呈外散寒邪内温阳气，补其虚损通其滞塞之效。因可通调五系气血津液故以“五通”名之。
应用：临证应用此方，当随不同征象加减。
声音嘶哑者，加桔梗泄肺利咽，阳虚阴盛者，再加附片温其少阴阳气，增强心系血运与肾系化气行水作用。
肺气上逆呈喘者，可加桑皮、杏仁降其津气；或加大黄通泻大肠，为脏病通腑，承气下行之法；咳嗽痰少者，可加桔梗开宣肺气，五味子敛肺止咳，款冬花、白前解痉止咳；咳嗽痰多者，加苍术、胆南星燥湿和脾，杜绝津凝成痰。
脾系脘痞腹胀，气逆而哕，则重用陈皮，并加旋覆花降其肺胃逆气，如因胃之贲门、幽门松弛，胆液随其胃液上逆，食道灼热冒酸，重用枳实促进胆管、幽门收缩阻止胃液上逆，或加黄连、吴茱萸制酸体现寒温同用之法。
如果胸胁胀满，食欲减退，当是胆胰受阻，则宜重用枳实，加入木香、郁金畅通胆流。
如果肝脏肿大，则宜加入当归、川芎活血行瘀，成为气血津液齐通。
心区憋闷，心律不齐，减去厚朴、干姜换成生姜（即合《金匮要略》橘皮枳实生姜汤）令其津气下行；若津凝成痰，阻于心脏冠状动脉夹层，稍受寒侵或情绪激动则痛，则加瓜蒌、薤白涤痰泄浊。
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若系心包积液，心体肥大，则加苍术、猪苓增强燥湿利水作用。
若系心功能衰惫，呈为心悸，则减去麻黄厚朴、半夏，加入附子，配合人参温补心肾阳气。
五通湯：麻黃10g，桂枝10g，干姜10g，半夏15g，細辛6g，白芍10g，甘草10g，陳皮15g，厚朴20g，枳實15g，柴胡15g，白術20g，茯苓20g，澤瀉30g，人參10~20g。
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所以，外感寒邪，經隧因寒而挛，氣血津液因寒而凝，見於一系有之，兩系有之，五系同病亦常有之。
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方中麻黄、桂枝有散寒解表作用，可祛外侵寒邪，消除病因；麻黄、细辛宣降肺卫津气，可以恢复肺系功能，乃治上焦药也。
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