gfdhfdh: 脊髓灰質炎是怎麼傳播的 脊髓灰質炎有哪些流行病學特點
脊髓灰質炎是怎麼傳播的 脊髓灰質炎有哪些流行病學特點
17 Jan 2026 at 07:55pm
一、脊髓灰質炎的傳播管道有哪些
脊髓灰質炎病毒是一種傳染性很強的疾病。 由於病毒可快速傳播，當家裡第一個病人被確診時，所有血液中沒有特異抗體的家庭成員就已經受到了感染。 在脊髓灰質炎病人的家庭中，15歲以下的易感者100%會發病; 而與脊髓灰質炎病人有日常接觸的易感者中有87% 會發病。 居住環境擁擠和衛生條件差可加速病毒的傳播。
據目前所知，人類是脊髓灰質炎病毒的唯一天然宿主，脊髓灰質炎病毒主要經糞-口傳播的方式傳染給其他人，但也可經口對口的傳染方式染病，即也可通過患者的鼻咽部飛沫傳播。 脊髓灰質炎病毒從口腔進入人體后迅速播散，在數小時內病毒即開始自我複製。 每個受感染的細胞釋放大約500個病毒顆粒。 之後，病毒會通過淋巴結而進入血液。 只要出現病毒血症，脊髓灰質炎病毒就有可能侵入中樞神經系統。 患者經咽部分泌物排出脊髓灰質炎病毒只持續數天，而通過糞便排出可持續到感染病毒2個月後。 沒有癥狀的感染者也可從咽部和腸道排出病毒，成為疾病的傳染源。
脊髓灰質炎病毒的傳播速度極快，尤其是在居
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住環境擁擠和衛生條件差的情況下，當一個家庭里出現第一個患者時，所有體內沒有特異性抗體的家庭成員都可能感染。 在易感人口多，氣候溫暖、潮濕的地區，最可能發生脊髓灰質炎的暴發流行。 因此，及時利用脊髓灰質炎疫苗來預防是極為重要的。
二、脊髓灰質炎的發病機制是什麼
發病機制
脊髓灰質炎病毒自口、咽或腸道粘膜侵入人體后，一天內即可到達局部淋巴組織，如扁桃體、咽壁淋巴組織、腸壁集合淋巴組織等處生長繁殖，並向局部排出病毒。 若此時人體產生多量特異抗體，可將病毒控制在局部，形成隱性感染; 否則病毒進一步侵入血流（第一次病毒血症），在第3天到達各處非神經組織，如呼吸道、腸道、皮膚粘膜、心、腎、肝、胰、腎上腺等處繁殖，在全身淋巴組織中尤多，並於第4日至第7日再次大量進入血迴圈（第二次病毒血症），如果此時血迴圈中的特異抗體已足夠將病毒中和，則疾病發展至此為止，形成頓挫型脊髓灰質炎，僅有上呼吸道及腸道癥狀， 而不出現神經系統病變。 少部分患者可因病毒毒力強或血中抗體不足以將其中和，病毒可隨血流經血腦屏障侵犯中樞神經系統，病變嚴重者可發生癱瘓。 偶爾病毒也可沿外周神經傳播到中樞神經系統。 特異中和抗體不易到達中樞神經系統和腸道，故腦脊液和糞便內病毒存留時間較長。 因此，人體血迴圈中是否有特異抗體，其出現的時間早晚和數量是決定病毒能否侵犯中樞神經系統的重要因素。 多種因素可影響疾病的轉歸，如受涼、勞累、局部刺激、損傷、手術（如預防注射、扁桃體截除術、撥牙等），以及免疫力低下等，均有可能促使癱瘓的發生，孕婦如得病易發生癱瘓，年長兒和成人患者病情較重，發生癱瘓者多。 兒童中男孩較女孩易患重症，多見癱瘓。
三、脊髓灰質炎的流行病學特點是什麼
溫帶多見脊髓灰質炎，終年散發，以夏秋為多，可呈小流行或釀成大流行，熱帶則四季發病率相似。 世界各國都有發病，但在普種疫苗地區發病率大大減少，幾乎無發病（如北歐芬蘭、瑞士、荷蘭等國），中國1976~1980年平均發病率也已降至0.7/10萬; 尤以大中城市嬰幼兒服疫苗率已達80%以上地區發病率下降為快，如江蘇省已從1956年的10.51/10萬降至1982年的0.2/10萬。 未用疫苗地區
则仍有流行。以往以1型为多，而近2、3型病毒相应多见。流行时以无症状的隐性感染及不发生瘫痪的轻症较多。在热带、人口密聚及未广泛服用疫苗地区，仍以1～5岁小儿发病率最高。自婴幼儿广泛采用疫苗后，世界各地发病年龄有逐步提高趋势，以学龄儿童和少年为多，成人患者也有所增加。1岁以内发病者也增多。传染源为病人及无症状的带病毒者，后者不仅人数众多，又不易被发现和控制，因而对本病的散布和流行起着重要作用。在儿童中瘫痪病例与隐性感染及无瘫痪病例之比可高达1∶1000，成人中也可达1∶75。流行时幼托机构中感染率可高达100%。早在发病前3～5日患者鼻咽分泌物及粪便内已可排出病毒。咽部主要在病初1周内排出病毒，故通过飞沫传播的时间亦短，而粪便中排出病毒不仅时间早（病前10天）、量多、且可持续2～6周，甚至长达3～4个月，因此粪便污染饮食，经口摄入为本病主要传播途径。直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服及苍蝇等皆可成为传播媒介，饮水污染常引起爆发流行。
感染后人体对同型病毒能产生较持久的免疫力，血清中最
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早出现特异型IgM，两周后出现IgG（中和抗体）。唾液及肠道产生分泌型IgA。中和抗体水平在起病后2～3周到达高峰，1～2年内渐下降，但一直保持一定水平，不仅可保护患者免遭同型病毒感染，对异型病毒也具低保护力。此外，此病毒具有C和D两种抗原。C抗体病后出现早而在病程1～2周后即下降，D抗体出现较迟，2个月达高峰，保持2年左右，有型特异性。特异抗体可通过胎盘（IgG）及母乳（含分泌型IgA）自母体传新生儿，此种被动免疫在出生后6个月中渐渐消失。年长儿大多经过隐性感染获得自动免疫力，抗体水平再度增长；到成人时大多数已具有一定免疫力。
四、脊髓灰质炎怎么治疗
目前尚无特异的治疗脊髓灰质炎病毒感染的药物。对该病的控制主要依赖于疫苗的使用，被动免疫仅用于个别情况。
主动免疫
自50年代中期以来，一直采用Salk灭活疫苗及Sabin减毒活疫苗，免疫效果良好，极大地降低了脊髓灰质炎的发病率。Salk疫苗由三型病毒经甲醛灭活后混合制成，肌肉注射，可诱导机体产生中和抗体。其优点是便
於保存及運輸，無減毒株返祖現象，且副作用較少。 Sabin疫苗是用減毒變異株製成，採用口服，方法簡便，不但可使機體產生液抗體。 還能刺激腸壁漿細胞產生分泌型lgA，對野毒株有消滅作用，從而切斷其在人群中的傳播，因而Sabin 疫苗的免疫效果更好。 另外活疫苗病毒排出體外，使接觸者受到感染而獲得免疫。 但減毒活疫苗不耐熱，保存及運輸均需冷藏，而且有恢復毒力的危險，在免疫陷人體內易致麻痹。 目前世界上大多數國家（包括中國）已將單價脊髓灰質炎活疫苗免疫改為三價活疫苗免疫法，即免疫物件口服三次三價活疫苗糖丸，每次間隔6~8周。 其優點是不會漏服，服用次數少，免疫效果好。
被動免疫
用人免疫球蛋白來保護脊髓灰質炎病毒的接觸者。 此球蛋白往往含有三型病毒的抗體，及時給予可中和血液中的病毒。 被動免疫僅用於做過扁桃腺切除的兒童、未經過免疫接種而又必須接觸脊髓灰質病人的醫務人員和親屬，以及未比免疫接種的孕婦等。 免疫效果保持3~5周。
脊髓灰質炎病毒是一種傳染性很強的疾病。 由於病毒可快速傳播，當家裡第一個病人被確診時，所有血液中沒有特異抗體的家庭成員就已經受到了感染。 在脊髓灰質炎病人的家庭中，15歲以下的易感者100%會發病; 而與脊髓灰質炎病人有日常接觸的易感者中有87% 會發病。 居住環境擁擠和衛生條件差可加速病毒的傳播。
據目前所知，人類是脊髓灰質炎病毒的唯一天然宿主，脊髓灰質炎病毒主要經糞-口傳播的方式傳染給其他人，但也可經口對口的傳染方式染病，即也可通過患者的鼻咽部飛沫傳播。 脊髓灰質炎病毒從口腔進入人體后迅速播散，在數小時內病毒即開始自我複製。 每個受感染的細胞釋放大約500個病毒顆粒。 之後，病毒會通過淋巴結而進入血液。 只要出現病毒血症，脊髓灰質炎病毒就有可能侵入中樞神經系統。 患者經咽部分泌物排出脊髓灰質炎病毒只持續數天，而通過糞便排出可持續到感染病毒2個月後。 沒有癥狀的感染者也可從咽部和腸道排出病毒，成為疾病的傳染源。
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二、脊髓灰質炎的發病機制是什麼
發病機制
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三、脊髓灰質炎的流行病學特點是什麼
溫帶多見脊髓灰質炎，終年散發，以夏秋為多，可呈小流行或釀成大流行，熱帶則四季發病率相似。 世界各國都有發病，但在普種疫苗地區發病率大大減少，幾乎無發病（如北歐芬蘭、瑞士、荷蘭等國），中國1976~1980年平均發病率也已降至0.7/10萬; 尤以大中城市嬰幼兒服疫苗率已達80%以上地區發病率下降為快，如江蘇省已從1956年的10.51/10萬降至1982年的0.2/10萬。 未用疫苗地區
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