GFHDT: 新研究發現部分前列腺癌患者過度治療

�大約每8名男性中就有1人在其一生中會患上前列腺癌。 但是一項新的研究得出結論，越來越多壽命有限的男性因前列腺癌接受了可能導致不良副作用而不會延長生命的治療。 德克薩斯健康西南沃思堡的泌尿科醫生派特�沙阿博士（Dr. Parth Shah）向KERA解釋了他對這項研究的擔憂。

在過去15到20年裡，我們對前列腺癌有了很多瞭解。 我們知道許多類型的前列腺癌發展非常緩慢，可能不會對患者的長期壽命產生影響。 因此，該領域的重點是監測那些不具侵襲性的前列腺癌。 這項研究的一個顯著發現是，一些患有侵襲性前列腺癌且預期壽命不長的患者也接受了治療。 作者認為這是前列腺癌的過度治療。

您是說適當的治療應該是僅僅監測他們嗎？

論文作者認為，對於那些我們預計壽命不超過十年的男性，應該僅進行監測而不對癌症採取任何行動。 我認為這是一個在撰寫論文或研究環境中合理的觀點。 但當患者出現在診室，我們發現他們患有侵襲性前列腺癌，並告訴他們「我們應該監測它」時，這種診斷帶來的壓力會對患者造成影響。 因此，我理解為什麼患者希望接受治療而不是讓疾病主導他們的生活。 這解釋了為什麼會出現這個問題。

坦率地說，監測而不採取任何行動也需要定期隨訪和重複就診，這也會給患者帶來負擔。 所以，我認為我們應該謹慎，不要過香港龍城大藥房全部商品�香港龍城大藥房必買商品�香港龍城中西大藥房�香港龍城藥房線上訂購�香港龍城暢銷商品�關於香港龍城大藥房�香港龍城大藥房獨家資訊�香港龍城大藥房折扣�香港龍城大藥房配送方式

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度治療患者。 但在某種程度上，這應該是患者與指導治療的醫生之間的共同決定，以確定什麼最符合患者的最佳利益。

對於壽命有限的男性，應該監測還是取決於患者？

我認為有趣的是了解這些研究中的患者是如何最初被診斷出前列腺癌的。 他們是出現了尿路癥狀嗎？ 排尿困難嗎？ 癌症是否導致了尿液排出的阻塞？ 這是他們被檢測和治療的原因嗎？ 基於這項研究，存在許多未知數。 從某些方面來看，這項研究很重要，但它留下了一些大問題，即為什麼這些壽命有限的患者最初會被篩查前列腺癌。

我可以理解患者接受治療的許多原因，特別是如果他們有局部癥狀。 在研究中，作者認為患者被過度治療。 但實際上，他們可能得到了適當的治療，因為治療癌症可能解決了物理問題。 這是這項研究的一些局限性。 研究並沒有明確說明是什麼促使這些患者接受治療。

關於前列腺癌篩查的建議是什麼？ 誰應該接受篩查，何時開始？

目前的指南指出，如果男性年齡達到50歲，應該進行血液檢查，稱為PSA檢測，除非他們有更高的前列腺癌風險。 例如，家族中有前列腺癌病史，或非洲裔美國男性可能患有更具侵襲性的前列腺癌，那麼應該從45歲開始篩查。

每年一次，持續多久？

我們正在獲得越來越多的數據表明，如果初次血液檢查結果非常低，例如PSA值低於2.5，那麼我們可能每隔幾年再進行一次血液檢查。 如果PSA值高於2.5，我們應每年進行一次血液檢查。 整個目標是避免過度診斷那些可能不會產生後果的問題，但我們也絕不能錯過可以在局部階段治療和治癒的癌症。 因此，這是一個平衡問題，既要考慮整體人群，也要考慮每個個體。

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要注意哪些癥狀和體征？

像我們篩查的許多其他癌症一樣，前列腺癌在早期通常是無癥狀的。 因此，篩查非常重要。 一些男性可能會報告排尿變化，例如排尿過於頻繁，或感覺尿流減弱。 但這些變化也可能與衰老本身有關。 因此，這些癥狀與衰老和前列腺癌之間存在重疊，這也是篩查如此重要的原因。