gfdhfdh: 貓抓傷的處理應該怎麼做_ 貓抓病的治療方案有哪些2

全身表現

典型原發損傷為一紅斑性，有痂丘疹（少見膿性），直徑2至6mm。 2周內產生局部淋巴腺病，常為單側性，為抓傷側（影響腋窩、上滑車、下頜下、頸或腹股溝淋巴結）。 淋巴結起初結實而柔軟，後來變得有波動感，可有液體流出並形成瘺管。 患者發熱、乏力、頭痛、厭食的癥狀與淋巴腺病可同時出現。

眼部病變

leber視神經視網膜炎 leber於1916年首先描述這類眼部病變，表現為視力下降、視盤水腫和黃斑部星芒狀滲出，並將其命名為視神經視網膜炎。 dreyer1984年報告27例此類患者，並命名為leber特發性星芒狀（idiopathicstellat

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）視神經視網膜炎，現已證明其病因多為巴爾通體感染。 因此，kerkhoff等又將眼部貓抓病命名為擬眼巴爾通體病（presumedocularbartonellosis）。 貓抓病的最常見、最典型的眼部表現為視神經視網膜炎，常出現於全身感染癥狀后1~2周，眼底表現為視盤及視盤周圍水腫，並伴有黃斑部水腫及星芒狀滲出。 有時可出現局灶性或多灶性灰白色視網膜病灶。 視野檢查可出現生理盲點擴大、中心或傍中心暗點。 瞳孔檢查可出現相對性瞳孔傳入缺陷。 經過一段治療后，多數患者可恢復大部分視力，少數患者遺留有視盤灰白色和黃斑部星芒狀滲出，並有不同程度的視功能損害。 有時患者表現為單純的視盤炎或不伴有視力下降的視盤水腫。 fish等報告1例視盤周圍血管瘤病（peripapilliaryangiomatosis）病人，眼底表現為視盤水腫、視盤周圍小血管紆曲擴張、乳頭黃斑區視網膜漿液性脫離、視網膜有散在出血和浸潤性病灶。 經抗生素治療後視網膜下漿液吸收，部分視力恢復。 當中樞神經系統出現病變時，可出現一些眼部癥狀，如眼肌麻痹、動眼神經麻痹、視盤水腫或視野缺損等。

parinaud眼腺綜合征 主要表現為單側濾泡性結膜炎、同側耳前或頜下淋巴結腫大和低熱三聯症。 主要癥狀有結膜紅腫、充血和有分泌物。 此綜合征可由多種致病微生物感染引起，其中貓抓病是最常見的病因。

葡萄膜炎 soheilian等報告1例中間部葡萄膜炎患者，眼部表現為眼底中周邊部的視網膜血管周圍滲出並蔓延至睫狀體扁平部、玻璃體出現細胞，視盤和黃斑部均無異常。 rothova等測定138例各種葡萄膜炎患者血清，結果9例陽性，其中8例為全葡萄膜

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炎。

　　视网膜血管炎

视网膜病变　主要表现为视网膜血管炎性病变，眼底表现为单灶多灶性视网膜血管炎症，可伴发或不伴发于视神经视网膜炎症。还可出现视网膜下灰白色的限局性浸润性病灶，伴有散在性点状出血。其他少见表现还有视网膜结节、浆液性视网膜脱离、视网膜分支动脉(或静脉)阻塞等。

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