GFHDT: 你身上的老疤痕是否也存在癌變風險？

年近80歲的劉強（化名）在10歲時，左小腿不慎被燙傷，留下了一塊約10�20釐米的疤痕。 在隨後的幾十年裡，這片疤痕彷彿一個安靜的“過客”，並未給劉強帶來太多困擾，漸漸地也就被他拋在了腦後。

然而，5年前，平靜被打破，疤痕開始反覆破潰、滲出。 一直到2025年1月8日，劉強被確診為疤痕癌。 進行腫瘤切除手術后，由於切除範圍較大，創面修復成了擺在面前的一道難題。 醫生特別提醒，長期存在的疤痕一旦出現異常，一定要及時就醫檢查。

疤痕癌變的隱秘過程

在正常情況下，疤痕是人體受傷后自我修復的產物。 當皮膚遭受損傷，身體就會啟動一套複雜精妙的修復機制，纖維組織慢慢填充受損區域，最終形成疤痕。 在這個過程中，疤痕組織會逐漸成熟、穩定，顏色慢慢變淡，質地也漸漸變軟，與周圍正常皮膚的差異越來越小。 一般來說，處於這種穩定狀態的疤痕，不會過多干擾身體健康。

可疤痕也可能出現異常變化。 原本安安靜靜的疤痕，可能會突然紅腫、疼痛、瘙癢，或者像劉強的疤痕那樣，反覆破潰、滲出。 這些異常情況，或許就是疤痕癌變發出的危險信號。

從醫學角度剖析，疤痕從最初形成到幾十年後發生癌變，是一個複雜又隱蔽的過程。 其中一個可能的原因是局部組織長期受到刺激。 就拿劉強來說，他小腿上的疤痕，在日常生活中很容易受到摩擦、擠壓等刺激。 長期的機械性刺激，讓疤痕組織里的細胞不斷經歷損傷與修復，在這個迴圈往複的過程中，細胞的基因可能就會發生突變，癌變的風險也隨之增加。

慢性炎症也是導致疤痕癌變的關鍵因素。 當疤痕組織受到感染或其他刺激時，身體會立刻啟動炎症反應來對抗損傷。 要是炎症一直持續，炎症細胞會釋放出一些化學物質，這些物質可能會影響細胞的基因，進而導致

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細胞發生癌變。

劉強的疤痕前期一直相安無事，5年前卻開始出現反覆破潰、滲出等異常狀況，這或許和局部的摩擦、感染等因素脫不了幹系。 隨著年齡增長，劉強的身體免疫力逐漸下降，對疤痕處感染和刺激的抵抗力變弱，這可能使疤痕處的炎症反應加劇，最終引發了癌變。

疤痕癌的診斷難點與挑戰

早期癥狀不典型，易被忽視或誤診

疤痕癌在早期的癥狀往往不太明顯，這給診斷帶來了不小的困難。 很多時候，患者可能只是感覺疤痕處有輕微不適，比如瘙癢、疼痛等，這些癥狀很容易被當成普通的疤痕炎症，從而被忽視。 就像劉強，他的疤痕存在了70年，前期一直沒引起足夠重視，直到出現明顯的破潰、滲出才去就醫。

醫生診斷面臨的挑戰及檢查手段

從醫學專業角度看，醫生面對長期疤痕出現變化時，要準確判斷是否癌變並非易事。 一方面，疤痕癌的癥狀和一些良性疤痕病變有相似之處，這就需要醫生憑藉豐富的臨床經驗和專業知識來仔細鑒別。 另一方面，疤痕癌的病變可能較為隱匿，僅靠肉眼觀察，很難發現癌細胞的蹤跡。

為了準確診斷疤痕癌，醫生通常會藉助多種檢查手段。 首先，病理檢查堪稱診斷疤痕癌的「金標準」。 醫生會通過手術或穿刺等方式，取一小塊疤痕組織進行病理分析，仔細觀察細胞的形態、結構和排列等特徵，以此判斷是否存在癌細胞。 其次，像超聲、CT、MRI等影像學檢查，能幫助醫生瞭解疤痕組織的內部結構以及周圍組織的情況，判斷是否有腫瘤以及腫瘤的大小、位置等資訊。 此外，血液檢查可以檢測一些與癌症相關的標誌物，為診斷提供參考依據。

治療困境與應對策略

治療困境：手術切除範圍廣，創面修復難

在疤痕癌的治療中，手術切除是主要手段。 然而，為了徹底清除癌細胞，往往需要切除較大範圍的組織，這就使得術后創面修復成了一個棘手難題。 以劉強為例，由於腫瘤較大，手術切除範圍廣，留下了一個較大的創面。 對於年近80歲、身體恢復能力較弱的劉強來說，創面修復的難度更是雪上加霜。

創面修復方法及優缺點

目前，醫學上有多種創面修復方法可用於疤痕癌術后的創面修復。

• 皮瓣移植：這是一種常用的創面修復方法。 醫生會從患者身體的其他部位取下一塊帶有血液供應的皮膚組織，移植到創面處。 皮瓣移植的優點顯著，它能為創面提供良好的血液供應，有助於創面癒合和皮膚再生。 而且，移植后的皮瓣在質地和顏色上與周圍正常皮膚較為接近，外觀效果不錯。 不過，皮瓣移植也存在一些弊端，比如手術操作相對複雜，對醫生的技術水準要求較高; 術后可能出現皮瓣壞死、感染等併發症; 供區還會留下新的創面，需要進一步處理。


• 皮膚再生技術：這是一種新興的創面修復方法。 通過使用一些生物材料或藥物，促進創面處的細胞增殖和分化，加速皮膚再生。 皮膚再生技術的優勢在於創傷較小，無需從患者身體其他部位取皮，減少了供區損傷。 而且，這種方法能更好地保留創面周圍的正常組織，有利於皮膚功能恢復。 然而，皮膚再生技術目前也有一定局限性，比如適用範圍相對較窄，對於較大創面的修復效果可能不太理想; 治療週期可能較長，需要患者耐心配合。
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制定個人化治療方案

在治療過程中，醫生需要綜合考慮患者的年齡、身體狀況等因素，制定個人化的治療方案。 像劉強這樣年齡較大、身體狀況欠佳的患者，手術風險相對較高，術后恢復能力也較弱。 因此，在選擇治療方法時，需要更加謹慎。 醫生可能會在手術前對患者進行全面的身體評估，包括心肺功能、肝腎功能等，以確定患者是否能夠耐受手術。 在創面修復方面，會根據創面的大小、深度以及患者的身體狀況，挑選最適合的修復方法。 同時，術后還需加強護理和康復治療，提升患者的生活品質。

疤痕癌是一個容易被忽視的健康隱患。 從劉強的案例不難看出，長期疤痕一旦出現異常變化，應及時就醫檢查。 提高大眾對疤痕癌變的認知，醫學上不斷探索更有效的診斷和治療方法，對於應對疤痕癌這一疾病至關重要。 希望通過瞭解這一案例，大家能更加關注自己身上的疤痕，一旦發現異常，及時尋求醫療説明。