gfdhfdh: 治療便秘的方法有哪些 預防便秘疾病要注意哪些2

1、視診：有無肛裂、瘺口、痔脫垂、肛周炎症、血跡等。 囑患者作排便動作，有會陰下降者可見盆底以肛門為中心明顯向下突出; 再囑收縮肛門，盆底支配神經嚴重受損者，收縮能力減弱或消失。

2、肛門指檢：瞭解肛門括約功能，明確病變部位和性質，可提供重要依據。 指檢肛門括約肌緊張者多見於內括約肌失弛緩症，肛門緊張而兼疼痛者可能合併有肛裂; 觸及條柱狀硬便及直腸明顯膨大者，多見於直腸性便秘; 便前檢查直腸呈空虛狀態，或觸及粒狀糞便者多見於結腸性便秘。 指檢時在直腸前方，恥骨聯合以上若觸及直腸向會陰方向突入者提示有直腸前突性便秘。

3、直腸指診：若肛管張力增高，提示肛管附近可能有刺激性病變。 如肛管不能通過一指，則肛管有器質性狹窄，常見於低位腫瘤、肛管手術后或不當的硬化劑注射后疤痕形成。 部分患者直腸壺腹中可捫及堅硬糞塊。 若直腸中瀦留大量糞便而並無便意，提示直腸無力。 直腸前突患者在排便動作時，可在括約肌上、恥骨聯合下方捫及袋狀薄弱區。 直腸內套疊患者，直腸壁鬆弛，指診時直腸內有粘膜堆積的感覺，偶然也可捫及套疊之腸壁。

4、糞便檢查：直腸型便秘的糞便常呈堅硬條柱狀，因常有直腸粘膜繼發性炎症，或排便時損傷肛門，糞便外表可見粘液或血跡; 大便狀如羊矢，干硬成粒多見於痙攣型便秘; 結腸易激綜合征的糞便多呈羊糞狀，或大便爛硬交替，大便帶粘液，粘液塗片，檢查一般正常或僅有少量的白細胞，便秘

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型直腸潰瘍性結腸炎，大便多有紅白細胞，及粘液，但應注意與直腸腫瘤鑒別。

5、X線檢查：顯示消化道有無狹窄、息肉、腫瘤、擴張、腸道內憩室等造成便秘的疾病，還可以明確腸道運動功能。 鋇劑灌腸，特別是近年來採用的結腸低張雙重造影，對發現便秘的病因，可能有説明。

　　(1)排粪造影。排粪造影可显示造影剂的影像和利用荧光技术观察排便的过程、速度。此项检查目前广泛用于临床。排便造影对疑有以下病因的便秘患者具有重要价值：盆底肌协同失调(耻骨直肠肌矛盾性收缩)和直肠前突(如有经阴道直肠壁手术史)等。

　　(2)钡餐检查。可了解钡剂通过胃肠道的时间、小肠与结肠的功能状态。肠易激综合征常表现为结肠袋加深 ，痉挛性便秘肠腔常紧张变细呈锯齿状或铅管状;弛缓性便秘或乙状结肠冗长者，大肠变长，扩张或下垂;出口梗阻性便秘，直肠明显扩大。对疑有结肠梗阻者，口服钡剂灌肠因可加重梗阻，应视为禁忌，为了明确结肠器质性病变的性质、部位与范围，宜用钡剂灌肠。

　　6、内窥镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜、纤维(电子)结肠镜等。可以在直视或通过屏幕清楚了解肛门大肠的病变的部位、性质、范围等外,可取*组织行病理检查以明确诊断。

　　(1)直肠镜检。简单实用，可直视察下观察直肠有无并发炎症、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤、肛裂、痔瘘、狭窄、直肠粘膜有否松弛、脱垂、肠套叠等。

　　(2)结肠镜检查。对由结肠冗长、巨结肠、溃疡性结肠炎、克隆氐病、结肠憩室、肠结核、肿瘤、肠梗阻、放射性肠炎、结肠易激综合症等引起的便秘，有重要的诊断和鉴别诊断价值。

　　7、肛门镜检查：内痔、低位直肠肿块均可窥及。当直肠粘膜有充知水种、糜烂而难以用一般炎症解释时，应考虑直肠内套叠的可能性。若如有来源不明的血迹，尤为陈旧血迹，应警惕上方肿瘤的可能。

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