asfsdfgdsfg: 男，54歲。 2017年10月20日初診
男，54歲。 2017年10月20日初診
28 Feb 2024 at 10:35pm
醫案精選：
男，54歲。 2017年10月20日初診。
主訴：「發現血糖升高8年餘」。。 患者於2009年確診為2型糖尿病，既往未服用任何降糖藥物，未監測血糖。 2017年4月，查空腹血糖10.8 mmol /L，HbA1c 8.7 % ，尿糖4 +，就診於北大醫院，考慮為2型糖尿病，予口服二甲雙胍0.5g /片，1次1片，1日3次口服降糖。 現尋求中醫治療。 刻下症見乏力，怕熱，偶有汗出、腰部酸困，左手麻木，噯氣，自覺口臭，無心悸、胸悶，納眠可，大便調，小便有泡沫，夜尿1次。 舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。 患者平素嗜煙，20~40支/天。 父母皆有2型糖尿病。美國威樂美國威樂官網vigrxplus威樂增大丸vigrx威樂vigrx威樂瓶裝增大丸vigrx威樂增大軟膏vigrxplus威樂盒裝增大丸vigrx威樂持久液vigrx威樂前列腺改善vigrx威樂瑪卡
臨床症見：乏力，怕熱，偶有汗出、腰部酸困，左手麻木，噯氣，自覺口臭，無心悸、胸悶，納眠可，大便調，小便有泡沫，夜尿1次。 舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。 空腹血糖10.8 mmol /L，HbA1c 8.7 % ，尿糖4 +，予二甲雙胍治療有效。 屬於中醫「消渴病」的範疇。 辨證為肝腎陰虧、濕熱血瘀。 西醫診斷為1.2型糖尿病2.糖尿病周圍神經病變。
中醫治法為滋補肝腎、活血清熱。 處方以二丹湯合併提湯加減。
處方：枸杞子10 g、女貞子30 g、丹參30 g、牡丹皮20 g、赤芍20 g、川芎10 g，生地30g，山萸肉9g，炒白術30g，黨參15g，柴胡1.5g。 14劑，水沖服，1劑/天，早晚分服。 因患者多食甘美之物，損傷脾胃，脾主運化水液，脾胃氣機損傷，水液聚積則化濕成痰，痰濕日久蘊熱，濕熱內生，致體內病理產物堆積，又遇憂思惱怒，肝火上逆，或濕熱影響肝之疏洩，氣機升降失常。 消渴病日久，氣陰耗傷，肝腎虧虛故表現為乏力、怕熱、胸悶等症，治療宜滋補肝腎，活血清熱。
二診（2017年12月15日）：患者訴服上方后，不適癥狀明顯減輕，納眠可，大便黏滯不爽，2~3日1行，小便未見明顯泡沫，夜尿1次。 舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。 查空腹血糖6~7 mmol /L。 效不更方，守方再進，加雞內金10 g、生山楂10 g、蒲公英30 g。 14劑，服法同前。 結合患者舌脈以及大便黏滯的癥狀，考慮患者體內有膏脂濁邪積聚，故在前方基礎上加雞內金、生山楂、蒲公英消食積，清除蓄積在體內或肝臟表面的油脂濁氣等，從而達到降糖、降脂、減輕體重、降低血液黏稠度的效果。
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三診（2018年1月2日）：患者訴服上方後大便黏滯不爽改善，平素性情急躁，餘未有明顯不適。 納眠可，舌暗紅，苔白膩，脈弦。 查空腹血糖波動在7 mmol /L。 前方基礎上加茵陳 30 g、炒山梔子10 g、片薑黃 10 g、水紅花子 10 g，去牡丹皮、赤芍、枸杞子、女貞子。 14劑，服法同前。 結合患者性格與本病的病因，仍以清肝氣、瀉肝火，祛濕熱為主，故將清熱滋陰活血藥物調整為茵陳、梔子，薑黃和水紅花子亦有活血通絡之用。
男，54歲。 2017年10月20日初診。
主訴：「發現血糖升高8年餘」。。 患者於2009年確診為2型糖尿病，既往未服用任何降糖藥物，未監測血糖。 2017年4月，查空腹血糖10.8 mmol /L，HbA1c 8.7 % ，尿糖4 +，就診於北大醫院，考慮為2型糖尿病，予口服二甲雙胍0.5g /片，1次1片，1日3次口服降糖。 現尋求中醫治療。 刻下症見乏力，怕熱，偶有汗出、腰部酸困，左手麻木，噯氣，自覺口臭，無心悸、胸悶，納眠可，大便調，小便有泡沫，夜尿1次。 舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。 患者平素嗜煙，20~40支/天。 父母皆有2型糖尿病。美國威樂美國威樂官網vigrxplus威樂增大丸vigrx威樂vigrx威樂瓶裝增大丸vigrx威樂增大軟膏vigrxplus威樂盒裝增大丸vigrx威樂持久液vigrx威樂前列腺改善vigrx威樂瑪卡
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中醫治法為滋補肝腎、活血清熱。 處方以二丹湯合併提湯加減。
處方：枸杞子10 g、女貞子30 g、丹參30 g、牡丹皮20 g、赤芍20 g、川芎10 g，生地30g，山萸肉9g，炒白術30g，黨參15g，柴胡1.5g。 14劑，水沖服，1劑/天，早晚分服。 因患者多食甘美之物，損傷脾胃，脾主運化水液，脾胃氣機損傷，水液聚積則化濕成痰，痰濕日久蘊熱，濕熱內生，致體內病理產物堆積，又遇憂思惱怒，肝火上逆，或濕熱影響肝之疏洩，氣機升降失常。 消渴病日久，氣陰耗傷，肝腎虧虛故表現為乏力、怕熱、胸悶等症，治療宜滋補肝腎，活血清熱。
二診（2017年12月15日）：患者訴服上方后，不適癥狀明顯減輕，納眠可，大便黏滯不爽，2~3日1行，小便未見明顯泡沫，夜尿1次。 舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。 查空腹血糖6~7 mmol /L。 效不更方，守方再進，加雞內金10 g、生山楂10 g、蒲公英30 g。 14劑，服法同前。 結合患者舌脈以及大便黏滯的癥狀，考慮患者體內有膏脂濁邪積聚，故在前方基礎上加雞內金、生山楂、蒲公英消食積，清除蓄積在體內或肝臟表面的油脂濁氣等，從而達到降糖、降脂、減輕體重、降低血液黏稠度的效果。
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三診（2018年1月2日）：患者訴服上方後大便黏滯不爽改善，平素性情急躁，餘未有明顯不適。 納眠可，舌暗紅，苔白膩，脈弦。 查空腹血糖波動在7 mmol /L。 前方基礎上加茵陳 30 g、炒山梔子10 g、片薑黃 10 g、水紅花子 10 g，去牡丹皮、赤芍、枸杞子、女貞子。 14劑，服法同前。 結合患者性格與本病的病因，仍以清肝氣、瀉肝火，祛濕熱為主，故將清熱滋陰活血藥物調整為茵陳、梔子，薑黃和水紅花子亦有活血通絡之用。
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