GFHDT: 腦部測試或可預測抗抑鬱葯相關性功能障礙早期研究顯示
腦部測試或可預測抗抑鬱葯相關性功能障礙早期研究顯示
14 Apr 2026 at 11:55pm
研究人員克利斯蒂安延森博士佩戴著由256個電極組成的頭戴設備，該設備間接測量血清素水準。
服用抗抑鬱葯可以讓許多人的生活重回正軌，但對某些人來說卻存在隱患。 約25%至80%的抗抑鬱葯使用者在治療期間會經歷某種程度的性副作用。
現在，一項工具或許有朝一日能説明患者既感覺良好又保持性生活完整，早期研究顯示。
儘管自1960年以來就有抗抑鬱葯引起的性功能障礙案例記錄，但此前一直無法在患者開始服用抗抑鬱葯前預測其出現性慾、喚起、高潮、勃起功能或其他性功能問題的可能性。
這種不確定性可能隨著一種新方法而改變——使用腦部測試間接測量關鍵神經遞質血清素的水準，而血清素參與調控性欲、喚起、情緒、食慾、睡眠、記憶和社會行為。
這項現有測試的創新應用描述在一項初步的、首次同類研究中，該研究將於週二在阿姆斯特丹舉行的第38屆歐洲神經精神藥理學學院（ECNP）大會上展示。 目前這項研究僅以摘要形式發佈，尚在同行評審階段，待發表於期刊。
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如果在更多參與者的後續研究中得到驗證，這些發現“將能實現更精準的抑鬱症治療方法”，首席研究員、哥本哈根大學醫院神經生物學研究單位及哥本哈根心理健康服務中心的醫師兼博士後研究員克利斯蒂安延森博士在新聞稿中表示。
延森說，此類測試可幫助醫生為最可能經歷性副作用的患者選擇藥物，以最小化風險。
腦部測試的工作原理
這種非侵入性測試是一種腦電圖（EEG），通過將小電極放置在頭皮上記錄大腦的電活動。
該測試捕捉一種稱為聲音依賴性聽覺誘發電位（LDAEP）的特定生物標誌物，它測量大腦對聲音的電活動反應。 延森告訴CNN，聽覺感知依賴於大腦的血清素水準，因為這種神經遞質調節包括聲音在內的感官信息處理。
LDAEP水準越低，血清素活性越高。 血清素在大腦中發揮作用后，神經細胞會將其重新吸收。 常用抗抑鬱葯艾司西酞普蘭及其他選擇性血清素再攝取抑製劑（SSRIs）通過限制大腦的再攝取來發揮作用，使更多血清素可用於調節情緒。 儘管這種增加對情緒有益，但它也被認為是導致抗抑鬱葯相關性功能障礙的機制之一。
先前研究表明，LDAEP標誌物值得在抑鬱症、雙相情感障礙和焦慮症等心理健康狀況人群中進行研究，因為LDAEP水準可能有助於預測患者對不同精神科藥物的反應。
最新研究背後的科學家對90名重度抑鬱症患者進行了研究，發現較低的LDAEP測量值（意味著較高的血清素水準）可以87%的準確率預測使用艾司西酞普蘭治療八周后的高潮功能障礙。
延森和其他人目前正在開展一項包含600名參與者的類似研究。
該測量值並未顯著預測性慾降低，但與抗抑鬱葯相關性慾下降的嚴重程度略有相關。 而且無論參與者的LDAEP測量值如何，它們都不會轉化為抗抑鬱葯治療前的基礎性功能差異，這進一步表明藥物導致了性功能障礙。
延森補充道，他和同事們描述的這種精準治療方法“可以説明提高治療依從性和整體生活品質，併為抑鬱症提供更好的治療選擇”。 他表示：「我們需要一項更大規模的研究，納入更多男性，以獲得勃起功能障礙的準確數據。 "
參與者在治療前均未服用藥物，平均年齡27歲，且多數為女性。 延森在新聞稿中說，為了測量LDAEP，研究人員“通過耳機播放不同音量的聲音，同時測量腦電波”。 他表示：「測試大約需要30分鐘，是非侵入性的。 目前尚未普及，但如果這項測試達到預期效果，情況可能會改變。 "
儘管研究尚處於早期階段，但前景光明且可能非常有用，未參與該研究的TaperClinic精神病學家兼首席執行官、醫療總監約瑟夫維特-多林博士表示。 他和其他臨床醫生幫助經歷複雜戒斷綜合征並逐漸減少精神類藥物的患者。
然而，倫敦帝國理工學院情感障礙和精神病臨床副教授薩米爾喬哈爾博士在科學媒體中心提供的書面聲明中表示：“存在明顯的注意事項”。 喬哈爾未參與該研究。
喬哈爾說，LDAEP測量「並非血清素活性的直接測量」。。 他表示：「它不是以我們通常測量大腦神經遞質的方式進行測量，例如通過分子成像，如PET掃描。 "
但延森告訴CNN，PET掃描具有侵入性、成本高且耗時。 “不過，我們的研究小組已使用PET掃描證明LDAEP與血清素水平相關，”他補充道。 “LDAEP與血清素之間的關係已有數十年的人類和動物研究。 很少有生物標誌物既科學穩健又實用易得。 "
喬哈爾還補充說，預測準確性需要在同行評審的出版物中進一步澄清。 他表示：「有時較小的樣本量會誇大這一結果，需要在另一數據集上進行驗證。 “喬哈爾和延森都認為，一項安慰劑對照研究也最為理想。
抗抑鬱葯與性功能
2023年，美國至少11.4%的成年人單獨為抑鬱症服用抗抑鬱葯。 還有數百萬人因其他心理健康問題服用抗抑鬱葯，包括焦慮症、創傷后應激障礙、某些進食障礙、物質使用障礙和強迫症。 （關於全球抗抑鬱藥使用方式的估計數據缺乏。 ）
專家在2024年的一份報告中告訴CNN，抗抑鬱葯引起的性功能障礙背後的科學原理歸結為神經遞質、血流和肌肉系統，所有這些都由大腦控制。
西北醫學性醫學與更年期中心創始醫療主任勞倫斯特賴歇爾博士在2024年告訴CNN，身體喚起和高潮所必需的是生殖器血流量的增加，這使得這些器官的神經末梢更加敏感。 這些因素向大腦發送信號，導致伴隨高潮的肌肉收縮。
斯特賴歇爾表示，大腦和其他參與性活動區域的血清素水準升高會抑制這些功能——因為SSRIs可能通過與皮膚、大腦等血管中發現的α-1腎上腺素受體結合來限制血流。 這些受體控制這些血管壁平滑肌纖維的收縮和舒張。
斯特賴歇爾說，由於並非所有服用這些藥物的人都會出現性功能障礙，即使體內血清素水準較高，可能存在潛在因素——如遺傳——使某些人更容易受到負面影響。
在經歷性副作用的大量抗抑鬱葯消費者中，有一小部分人的這些影響會持續存在，或在停葯后開始，持續數年甚至數十年——這種情況被稱為SSRI後性功能障礙（PSSD）。 儘管其名稱如此，但這種尚未被正式認可的疾病通常還伴有情緒、認知和身體功能障礙。
維特-多林說：「我們並不真正知道這項（研究）對預測誰會發展為PSSD意味著什麼」，但“它確實有道理，可以降低某人患上PSSD的幾率。 "
維特-多林表示，歷史上無法預測抗抑鬱葯相關性功能障礙並非由於努力受挫，而是普遍缺乏科學研究。
他補充道：「我只是驚訝地看到有人甚至在研究這一點。 顯然，這樣做有很好的公共衛生激勵，但這並不總是真正激勵人們的因素。 "
喬哈爾表示，最新研究的發現「應鼓勵人們更詳細地研究這一重要副作用。 "
維特-多林說，鑒於抗抑鬱葯相關性功能障礙的普遍性以及對抗抑鬱葯反應不佳或完全無反應的患者，最新科學成果為可能推進預測不同藥物對個體的有效性和危害的方法的研究增添了力量。
如何處理性功能障礙
紐約市蒙特菲奧里醫療中
女士催情藥延時噴霧劑性用品周邊治療性冷感淫蕩春藥水男士催情藥男士助勃藥男士持久藥補腎壯陽藥迷昏失憶型陰莖增大丸
心精神病學和行為科學系Dorothy and Marty Silverman講席喬納森阿爾珀特博士在2024年告訴CNN，為避免抗抑鬱葯相關性功能障礙，許多人選擇或轉用安非他酮，這是一種去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑製劑（NDRI）。 安非他酮不會增加血清素，而是增加神經遞質多巴胺的量，而多巴胺支援性慾和反應。
斯特賴歇爾說，如果您已經在服用導致性問題的抗抑鬱葯，請與開處方的臨床醫生合作解決問題，避免可能加劇問題。 阿爾珀特說，他們可能會等待觀察您的身體是否在幾個月內適應，但如果不想等待或副作用沒有緩解，許多人會更換藥物。
專家表示，有時為了更好地管理或緩解功能障礙，醫生可能會在患者當前用藥方案中添加另一種藥物。 有時會開具用於一般性功能障礙的藥物，如西地那非或磷酸二酯酶5型抑製劑，以促進生殖器區域更好的血流和肌肉放鬆，抵消高血清素水準引起的血管收縮。
服用抗抑鬱葯可以讓許多人的生活重回正軌，但對某些人來說卻存在隱患。 約25%至80%的抗抑鬱葯使用者在治療期間會經歷某種程度的性副作用。
現在，一項工具或許有朝一日能説明患者既感覺良好又保持性生活完整，早期研究顯示。
儘管自1960年以來就有抗抑鬱葯引起的性功能障礙案例記錄，但此前一直無法在患者開始服用抗抑鬱葯前預測其出現性慾、喚起、高潮、勃起功能或其他性功能問題的可能性。
這種不確定性可能隨著一種新方法而改變——使用腦部測試間接測量關鍵神經遞質血清素的水準，而血清素參與調控性欲、喚起、情緒、食慾、睡眠、記憶和社會行為。
這項現有測試的創新應用描述在一項初步的、首次同類研究中，該研究將於週二在阿姆斯特丹舉行的第38屆歐洲神經精神藥理學學院（ECNP）大會上展示。 目前這項研究僅以摘要形式發佈，尚在同行評審階段，待發表於期刊。
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如果在更多參與者的後續研究中得到驗證，這些發現“將能實現更精準的抑鬱症治療方法”，首席研究員、哥本哈根大學醫院神經生物學研究單位及哥本哈根心理健康服務中心的醫師兼博士後研究員克利斯蒂安延森博士在新聞稿中表示。
延森說，此類測試可幫助醫生為最可能經歷性副作用的患者選擇藥物，以最小化風險。
腦部測試的工作原理
這種非侵入性測試是一種腦電圖（EEG），通過將小電極放置在頭皮上記錄大腦的電活動。
該測試捕捉一種稱為聲音依賴性聽覺誘發電位（LDAEP）的特定生物標誌物，它測量大腦對聲音的電活動反應。 延森告訴CNN，聽覺感知依賴於大腦的血清素水準，因為這種神經遞質調節包括聲音在內的感官信息處理。
LDAEP水準越低，血清素活性越高。 血清素在大腦中發揮作用后，神經細胞會將其重新吸收。 常用抗抑鬱葯艾司西酞普蘭及其他選擇性血清素再攝取抑製劑（SSRIs）通過限制大腦的再攝取來發揮作用，使更多血清素可用於調節情緒。 儘管這種增加對情緒有益，但它也被認為是導致抗抑鬱葯相關性功能障礙的機制之一。
先前研究表明，LDAEP標誌物值得在抑鬱症、雙相情感障礙和焦慮症等心理健康狀況人群中進行研究，因為LDAEP水準可能有助於預測患者對不同精神科藥物的反應。
最新研究背後的科學家對90名重度抑鬱症患者進行了研究，發現較低的LDAEP測量值（意味著較高的血清素水準）可以87%的準確率預測使用艾司西酞普蘭治療八周后的高潮功能障礙。
延森和其他人目前正在開展一項包含600名參與者的類似研究。
該測量值並未顯著預測性慾降低，但與抗抑鬱葯相關性慾下降的嚴重程度略有相關。 而且無論參與者的LDAEP測量值如何，它們都不會轉化為抗抑鬱葯治療前的基礎性功能差異，這進一步表明藥物導致了性功能障礙。
延森補充道，他和同事們描述的這種精準治療方法“可以説明提高治療依從性和整體生活品質，併為抑鬱症提供更好的治療選擇”。 他表示：「我們需要一項更大規模的研究，納入更多男性，以獲得勃起功能障礙的準確數據。 "
參與者在治療前均未服用藥物，平均年齡27歲，且多數為女性。 延森在新聞稿中說，為了測量LDAEP，研究人員“通過耳機播放不同音量的聲音，同時測量腦電波”。 他表示：「測試大約需要30分鐘，是非侵入性的。 目前尚未普及，但如果這項測試達到預期效果，情況可能會改變。 "
儘管研究尚處於早期階段，但前景光明且可能非常有用，未參與該研究的TaperClinic精神病學家兼首席執行官、醫療總監約瑟夫維特-多林博士表示。 他和其他臨床醫生幫助經歷複雜戒斷綜合征並逐漸減少精神類藥物的患者。
然而，倫敦帝國理工學院情感障礙和精神病臨床副教授薩米爾喬哈爾博士在科學媒體中心提供的書面聲明中表示：“存在明顯的注意事項”。 喬哈爾未參與該研究。
喬哈爾說，LDAEP測量「並非血清素活性的直接測量」。。 他表示：「它不是以我們通常測量大腦神經遞質的方式進行測量，例如通過分子成像，如PET掃描。 "
但延森告訴CNN，PET掃描具有侵入性、成本高且耗時。 “不過，我們的研究小組已使用PET掃描證明LDAEP與血清素水平相關，”他補充道。 “LDAEP與血清素之間的關係已有數十年的人類和動物研究。 很少有生物標誌物既科學穩健又實用易得。 "
喬哈爾還補充說，預測準確性需要在同行評審的出版物中進一步澄清。 他表示：「有時較小的樣本量會誇大這一結果，需要在另一數據集上進行驗證。 “喬哈爾和延森都認為，一項安慰劑對照研究也最為理想。
抗抑鬱葯與性功能
2023年，美國至少11.4%的成年人單獨為抑鬱症服用抗抑鬱葯。 還有數百萬人因其他心理健康問題服用抗抑鬱葯，包括焦慮症、創傷后應激障礙、某些進食障礙、物質使用障礙和強迫症。 （關於全球抗抑鬱藥使用方式的估計數據缺乏。 ）
專家在2024年的一份報告中告訴CNN，抗抑鬱葯引起的性功能障礙背後的科學原理歸結為神經遞質、血流和肌肉系統，所有這些都由大腦控制。
西北醫學性醫學與更年期中心創始醫療主任勞倫斯特賴歇爾博士在2024年告訴CNN，身體喚起和高潮所必需的是生殖器血流量的增加，這使得這些器官的神經末梢更加敏感。 這些因素向大腦發送信號，導致伴隨高潮的肌肉收縮。
斯特賴歇爾表示，大腦和其他參與性活動區域的血清素水準升高會抑制這些功能——因為SSRIs可能通過與皮膚、大腦等血管中發現的α-1腎上腺素受體結合來限制血流。 這些受體控制這些血管壁平滑肌纖維的收縮和舒張。
斯特賴歇爾說，由於並非所有服用這些藥物的人都會出現性功能障礙，即使體內血清素水準較高，可能存在潛在因素——如遺傳——使某些人更容易受到負面影響。
在經歷性副作用的大量抗抑鬱葯消費者中，有一小部分人的這些影響會持續存在，或在停葯后開始，持續數年甚至數十年——這種情況被稱為SSRI後性功能障礙（PSSD）。 儘管其名稱如此，但這種尚未被正式認可的疾病通常還伴有情緒、認知和身體功能障礙。
維特-多林說：「我們並不真正知道這項（研究）對預測誰會發展為PSSD意味著什麼」，但“它確實有道理，可以降低某人患上PSSD的幾率。 "
維特-多林表示，歷史上無法預測抗抑鬱葯相關性功能障礙並非由於努力受挫，而是普遍缺乏科學研究。
他補充道：「我只是驚訝地看到有人甚至在研究這一點。 顯然，這樣做有很好的公共衛生激勵，但這並不總是真正激勵人們的因素。 "
喬哈爾表示，最新研究的發現「應鼓勵人們更詳細地研究這一重要副作用。 "
維特-多林說，鑒於抗抑鬱葯相關性功能障礙的普遍性以及對抗抑鬱葯反應不佳或完全無反應的患者，最新科學成果為可能推進預測不同藥物對個體的有效性和危害的方法的研究增添了力量。
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斯特賴歇爾說，如果您已經在服用導致性問題的抗抑鬱葯，請與開處方的臨床醫生合作解決問題，避免可能加劇問題。 阿爾珀特說，他們可能會等待觀察您的身體是否在幾個月內適應，但如果不想等待或副作用沒有緩解，許多人會更換藥物。
專家表示，有時為了更好地管理或緩解功能障礙，醫生可能會在患者當前用藥方案中添加另一種藥物。 有時會開具用於一般性功能障礙的藥物，如西地那非或磷酸二酯酶5型抑製劑，以促進生殖器區域更好的血流和肌肉放鬆，抵消高血清素水準引起的血管收縮。
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