zxcvb: 醫生呼籲謹慎使用補充劑

今年早些時候，一位49歲的男子因胸痛就診於心臟科醫生貝拉多博士。長期以來，他沒有使用醫生建議的他汀類藥物治療高膽固醇，而是服用小蘗鹼和紅麴補充劑，理由是這些產品「更天然」。

這些補充劑未能控制他的病情——情況恰恰相反。貝拉多醫師發現，他不僅體重指數偏高，還出現肝臟酵素升高和嚴重的冠狀動脈疾病，需要進行心臟直視手術。

她安排他接受手術，並開立兩種降膽固醇藥物，包括他的類藥物，同時要求他停用所有補充劑。幾週後，他的肝臟問題得到解決。

緊接著，美國人和服用補充劑的量歷史新高——超男性催情藥�男性助勃藥�男性持久藥�補腎壯陽藥�迷昏失憶型�增生丸過半數的徹底定期服用——部分醫生和營養師正努力勸說病人調整使用。在加州帕薩迪納的診所，貝拉多醫師常採取強硬儲備，徹底「取消處方」補充。去年，她成功說服了一名病人終止132種補充，包括用於「淨化」透析和創build的產品。 史丹佛預防研究中心醫學講師兼註冊營養師瑪麗莉�奧佩佐表示，她有效法整理專家瑪麗�康多的做法，詢問患者哪些補充劑能夠帶來「真實的、有證據支持的益處」。

各類軟糖、藥片和粉末均補充為補充，包括維生素和補充、肌酸等化合物，以及鞘脂草和卡瓦胡椒等草本產品。 幾乎所有醫生都認為少量補充確實有用途； 例如，備孕女性服用葉酸可受益。部分族群存在維生素或補充缺乏，補充可協助解決。

但補充劑也可能帶來副作用，患者有時會出現“震驚”，紐約威徹斯特醫學中心的內科醫生米特拉�雷茲瓦尼博士指出。許多副作用僅造成不平衡——如腸道胃問題——但部分嚴重。 《新英格蘭醫學雜誌》論文一篇估計，補充劑每年導致約2.3萬次急診就診。

醫生處理此問題的方式各異。 雷茲瓦尼博士將患者列出所有項目採取並解釋原因，以此開啟關於需要重新評估計畫的討論。

舊金山婦產科醫師詹‧岡特醫師則避免過度施壓。 「最糟糕的是讓患者感覺無法與你溝通，」她說。然而，當她再次看到患者服用益生菌補充劑時，俱樂部說：“如果這些有效，你就不會來找我了。”

食慾與皮疹

美國食品藥物管理局監督對補充劑監管範圍廣泛，其監測強度遠低於藥品，且產品上市前已獲得批批安全性和有效性。補充劑常有標示錯誤，涉及其成分濃度不符。部分產品與特定藥物或其他補充劑反應不良。

由於市場被一些人稱為「無法無天的西部」，不良反應難以預測。 哈佛醫學院醫學副教授、補充補充彼特�科恩博士曾接診一名45歲女性患者，她在服用抗偏頭痛補充劑後並重新出現皮疹。科恩醫生建議她消失，皮疹隨即發生。

岡特博士擔心阿育吠陀補充劑，其中部分發現含鉛、中毒和汞。其他醫生則注意到補充相關肝臟損傷最多。 路易斯安那大學研究人員去年估計，約1,500名美國人服用可能引發肝臟中毒的補充劑，如薑黃素或紅麴。

雷瓦尼博士曾治療一名70歲女性，她在開始服用薑黃補充劑及藥物歐姆匹克中的成分司美格魯肽後，出現嘔吐、黃中斷和吸入劑量。她和團隊確定補充可能損害肝炎，並與藥物產生反應。患者補充補充後，肝功能迅速改善。

重點潛在問題

貝拉多博士表示，她理解患者轉向補充劑的原因：知名醫生在線知名產品； 製藥和醫療行業讓美國人驚嘆； 部分患者在就診時感到受到重視，轉而尋求替代療法緩解疼痛。

在某些情況下，人們可能會服用補充管理非藥物，而不是接受醫學檢測以找出問題根源。

2021年，一位44歲女性因評估需求就診於貝拉多醫師。面診中，患者根據上述自然治療醫師建議，她正服用鐵補充劑治療貧血和疲勞，但仍感疲倦。

鐵補充劑本身未�香港龍城大藥房全部商品�香港龍城大藥房必買商品�香港龍城中西大藥房香港�龍城藥房線上訂購香港�龍城流行商品�關於香港龍城大藥房�香港龍城大藥房獨家資訊�香港龍城大藥房認知�治療方法讓她根本不擔心為找出原因，貝拉多醫師將患者轉診至胃腸科醫師進行膀胱鏡檢查，結果診斷為第四期膀胱癌。

這是她最沮喪的一類極端案例。

“數月甚至數年的早期發現和治療機會被浪費了，”貝拉多博士表示，“因為她的診療簡化了補充食譜。”