zxcvb: 慢性病患者失眠認知行為療法的系統評價與薈萃分析

�問題�失眠認知行為療法（CBT-I）對慢性病患者的失眠治療是否有效且可接受？

發現�本系統評價與薈萃分析納入67項隨機對照試驗（5232名參與者），顯示CBT-I顯著改善失眠嚴重度、睡眠效率及入睡潛伏期，效應量為中至大型。 治療效果受樣本特徵、干預方案及方法學因素調節，且治療接受度與滿意度較高。

意義�研究表明CBT-I對慢性病人群失眠管理安全有效，支援其作為多樣化患者群體的一線治療方案。

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重要性�慢性疾病患者（如慢性疼痛、心血管疾病及癌症）失眠發生率極高，且導致疾病預後惡化及生活品質下降。 失眠認知行為療法（CBT-I）被推薦為失眠一線治療，但其在慢性病人群中的適用性與療效仍存疑慮。

目的�評估CBT-I在慢性病成人患者中的性質、療效及可接受度，並識別治療效果的調節因素。

數據來源�系統檢索PsycINFO、Medline、Embase及CENTRAL資料庫（建庫至2025年6月5日），並補充相關綜述與研究的參考文獻。

研究選擇�納入物件為≥18歲慢性病伴失眠患者的隨機對照試驗，要求採用CBT-I干預並測量睡眠結局。

數據提取與合成�兩名評估員提取隨機對照試驗數據，採用Hedges�g�計算效應量，實施隨機效應薈萃分析，通過�I� 評估異質性。 亞組分析探究干預形式、慢性病類型及對照組對結局的影響。

主要結局與測量�主要結局包括失眠嚴重度、睡眠效率及入睡潛伏期; 次要結局涵蓋治療可接受度與不良反應。

結果�67項隨機對照試驗（5232名參與者）符合納入標準，涵蓋癌症、慢性疼痛、腸易激綜合征及中風等慢性病。 CBT-I顯著改善失眠嚴重度（g�= 0.98;95% CI， 0.81–1.16），對睡眠效率（g�= 0男士催情藥�男士助勃藥�男士持久藥�補腎壯陽藥�迷昏失憶型�陰莖增大丸

�.77;95% CI， 0.63–0.91）和入睡潛伏期（g�= 0.64;95% CI， 0.50–0.78）具中等效應量。 亞組分析顯示部分樣本、治療及方法學因素具有調節作用（如更長療程可改善睡眠效率與入睡潛伏期）。 CBT-I滿意度高，平均脫落率為13.3%，治療相關不良反應罕見。

結論與相關性�本系統評價與薈萃分析表明，CBT-I在慢性病人群中療效顯著且可接受度高，效應量為中至大型，與非慢性病人群相當。 CBT-I療效在不同疾病亞組中表現一致。 未來研究應探索特定人群的治療適配方案，並提升醫療場所的CBT-I可及性。