zxcvb: 可持續醫療實踐有益呼吸健康

• 臨床醫生可通過日常實踐選擇影響全球健康


• 醫療廢物焚燒會加劇空氣污染


• 臨床醫生擁有教育與政策倡導的機會

芝加哥——環境可持續性始於診所。 聖地牙哥健康中心（San Ysidro Health）急診醫學醫師、科羅拉多大學氣候與健康項目教師艾米麗�斯比羅利博士（Emily Sbiroli， MD）向Healio表示：“當我進入醫療領域時，發現可持續性、環境管理和氣候變化極少被討論，這真是巨大的警鐘。 ”

斯比羅利組織了「氣候變化與我們：為何及如何立即行動」專題討論會。 她本科主修環境可持續性，原計劃成為環境工程師，後轉向醫學。 在醫學院期間，她開始研究醫療系統產生的廢物——這些廢物造成污染進而損害人體健康——以及可行的解決方案。

“我們身處'不傷害'原則的領域，卻製造大量廢物加劇氣候變化問題，這顯得極其矛盾，”她指出。 獲得急診醫學認證並完成住院醫師培訓后，斯比羅利成為首批國家氣候與健康科學政策醫師研究員之一。 “當時僅有少數畢業生，如今已培養出數十人。”

她還持有科羅拉多大學氣候醫學文憑，擔任可持續醫療系統課程主任。 “這為我提供了構建氣候醫學背景的資質，讓我能將臨床所學帶入可持續發展領域，再反饋到臨床實踐，探索更優方案。”

改進空間

斯比羅利表示，醫療領域存在諸多可能廣泛影響健康的可持續性挑戰。 “最大挑戰在於患者安全、感染控制與可持續醫療之間存在根本性認知衝突，”她解釋道，“表面存在矛盾，但作為臨床醫生和氣候醫學醫師，我們正證明二者實則統一。 ”

她強調，資源管理的改進既能短期也能長期提升患者安全與健康。 “顯然，患者健康與安全是醫療首要任務，但我們過度傾向極端——為保障安全不計上游下游影響，而這些影響最終作用於同一批患者。” 這種思維可能同時危害患者與地球。

“最大挑戰是協調各方訴求，”她說，“通過有效溝通認識到我們立足共同基礎。 “個人防護裝備（PPE）及其塑膠消耗是主要廢物源。 斯比羅利指出，部分醫生因感染防控規程差異可能過度使用PPE。 “這歸根結底需要教育，是'培訓並確保有效合理使用PPE，避免加劇塑膠污染'的機會。”

她提及研究顯示：陰道窺器和喉鏡等器械在感染控制效果上，可重複使印度原裝進口壯陽藥哪裡買�無副作用植物壯陽補品�增強性能力天然草本配方�改善早洩的口服產品�男性持久力不足怎麼辦�長期調理男性功能保健食品�壯陽產品有用嗎�用與一次性產品無差異; 且可重複器械能顯著減少廢物、排放及成本。 “我們是否需要始終佩戴檢查手套？' 摘下手套運動『正在推進中。 “醫生常感佩戴手套是聽診心肺或檢查耳喉的義務，但研究證實：在適當臨床場景中，洗手能達到與手套同等的感染控制效果，且手套使用反而降低洗手頻率，導致更多感染傳播。

斯比羅利指出，美國8%-9%的溫室氣體排放來自醫療領域，而地方政策要求大部分醫療廢物必須焚燒。 “這直接加劇空氣污染，”她說，“我們製造的空氣中顆粒物正直接影響患者與社區健康。 “當污染源涉及供應鏈及醫療器械全生命週期時，”影響將呈指數級增長。 ”

對患者的影響

呼吸系統對空氣質量極為敏感，“斯比羅利解釋，”所有排放產生的顆粒物最終進入肺部，身體必須應對這些物質。 “顆粒物可深入肺部直達肺泡和上皮細胞，引發氧化應激、巨噬細胞功能障礙及炎症級聯反應。

“短期內我們將看到疾病發作，如哮喘發作、普遍性呼吸困難、慢性阻塞性肺病（COPD）惡化，”她說。 長期影響包括肺功能普遍下降、肺纖維化和癌症。 “嬰幼兒呼吸系統尚未發育成熟，空氣品質差時尤其在出生期和早產兒中，常出現新生兒呼吸窘迫。” 老年人因免疫系統衰弱更易受空氣污染影響，哮喘、COPD、間質性肺病、肺纖維化或囊性纖維化患者同樣脆弱。

居住在垃圾填埋場或焚燒廠附近的居民、戶外工作者，以及缺乏醫療資源應對污染影響的人群風險更高。 但斯比羅利強調：「我們發現所有人都會在某個時刻受影響」，例如洛杉磯1月野火波及富裕社區，“最終所有人都面臨風險。 ”

她在美墨邊境的日常工作中親歷空氣污染影響：多年來蒂華納未處理污水和工業廢物持續危害居民。 “我定期接診跨境患者，他們抱怨各類呼吸道疾病。” 除呼吸困難、咳嗽等過敏樣反應外，她還觀察到類似腸胃炎的胃腸道疾病，常被歸因為過敏、病毒或食物中毒而忽略環境因素。

“距離他們住所僅2-5英里處存在這場危機，”她說，“這必然影響其健康。 “醫師團體及公共衛生組織正著手解決此危機，呼籲關注污水問題。” 我們正推動醫療工作者發聲，促使領導者採取行動。 ”

專業教育

除科羅拉多大學工作外，斯比羅利常在女性醫學峰會等會議宣講可持續性，指導醫生如何在日常工作中改善環境成果。 “我們先界定問題，再教授解決方案及可行行動步驟，”她說。 但她也承認向疲憊的臨床醫生傳遞此信息的挑戰：「疫情後臨床醫生普遍倦怠，工作壓力大且醫患信任缺失。 ”

教育努力需尊重這種倦怠，承認思考氣候變化可能令醫生不堪重負。 “多數人甚至臨床醫生都不知從何開始，”斯比羅利說，“我常通過練習引導他們聚焦實際影響力範圍。 ”

鑒於手術室是醫院碳足跡最大貢獻者之一，她建議醫生推動領導層採購地氟醚（加劇全球變暖最嚴重的麻醉氣體）的替代品。 “獲取這些資訊只需少量學習，接觸提供此類資源的管道即可，無需重新發明輪子。”

臨床醫生可能發現手術包中僅部分物品被使用，其餘均被丟棄。 “這是發聲機會：'為何保留這些套裝？ 能否剔除一半物品以減少浪費？ '“她提議。 她還鼓勵城市醫生在空氣品質惡化事件前，為患者進行風險分層並備足藥物。

“這些是臨床醫生日常可實踐的低垂果實，”她說。 斯比羅利強調，醫生無需獨自完成巨大變革。 “相信這些微小行動終將產生影響。 從床邊、診所或醫院的影響力範圍起步最為理想。 ”

有意深入者可報名科羅拉多大學氣候醫學文憑春季課程。 “我們始終歡迎對此工作感興趣的醫生，無需可持續性背景。” 她還推薦聯繫氣候與健康醫學協會聯盟，獲取政策倡導機會資訊。

“醫療無害組織”（Healthcare Without Harm）為希望實踐低碳醫療的醫生提供資源，斯比羅利稱其“意義非凡”。 “我擔任醫師咨詢委員會成員，這是臨床脫碳及氣候足跡緩解的權威組織，尤其對醫師而言。” 全球氣候與健康教育聯盟也為醫生提供共享資源。

“許多臨床醫生是教育者，”她說，“面對醫學生、住院醫師及輔助人員，可利用教學時間開展氣候健康教育，或邀請領域專家培訓團隊。 ”

成為宣導者

斯比羅利鼓勵醫生參與地方、州或聯邦層面的政策宣導。 “盡可能從本地起步，可在醫療機構內部，甚至以臨床醫生身份參與社會事務，”她說。 多數城鎮設有可持續發展委員會，醫生可加入其中。

“作為委員會中唯一醫師發聲，分享臨床經驗與見聞，往往是極佳且賦權的起點，”她說。 當她是討論社區健康與氣候變化議題中唯一醫生時，常感獲益匪淺。

“這常提供新視角：瞭解實際情況、社區受氣候變化影響方式及應對措施。”

聯繫方式

艾米麗�斯比羅利博士（Emily Sb

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來源與披露

來源：Sbiroli E等. 氣候變化與我們：為何及如何立即行動. 女性醫學峰會報告; 2025年9月18-20日; 芝加哥。

披露：斯比羅利無相關財務披露。