zxcvb: 面對年齡相關性黃斑變性合併地理萎縮該如何治療

�查理斯�班克黑德 報導

2025年9月12日 • 閱讀時間6分鐘

儘管新生血管性年齡相關性黃斑變性（nAMD）與地理萎縮（GA）的臨床研究多分別進行，但臨床實踐中，視網膜專科醫生常遇到同時患有這兩種疾病的患者。 美國眼耳醫院的尼梅什�派特爾博士在最近的視網膜專家協會（ASRS）會議上報告的13,000例GA治療病例分析顯示，近四分之一患者同時存在nAMD。 這個數屌妹妹吊嗨春水�日本淫娃催情水�極淫欲城市獵人�MAXMAN男性陰潮莖增大丸�Vigrx plus威樂�vimax天然草本增強丸�綠巨人陰莖增大膠囊�goodman增大丸�美國VVK陰莖增大丸�

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“當我首次看到這些數據時就預感到會引發震動，”派特爾博士表示，“更值得注意的是這些並非臨床試驗受試者。 我們正進入一個許多視網膜專家始料未及的新時代——如何治療這類共病患者。 "

派特爾補充道：「目前醫生同時治療GA和濕性AMD，但我們尚不清楚療效如何。 我們正在回溯維斯特魯姆資料庫，通過OCT影像測量濕性AMD患者的GA面積變化，以評估雙重治療是否能延緩萎縮進展。 "

匹茲堡大學醫學中心的傑�錢布拉尼博士指出：“在我的臨床經驗中尚未遇到這種情況，但文獻顯示當患者同時患有兩種疾病時，應同時進行治療，不應停止GA治療。 "

治療手段發展的必然結果？

儘管數據令人意外，但針對共病患者的治療探索反映了眼科治療手段發展的自然進程。 三藩市北部加州視網膜玻璃體協會的拉胡爾�庫拉納博士指出：「目前GA新療法效果有限，當醫生發現患者在控制nAMD過程中出現視力惡化時，會嘗試將補體抑製劑納入治療方案。 "

古拉納強調：「現有研究並未納入濕性AMD患者，但已觀察到使用補體抑製劑治療GA患者時，約有部分患者後續發展為濕性AMD。 目前最大的問題是同時治療的安全性如何。 "

紐約西奈山醫學院的理查�羅森博士表示：「儘管派特爾的研究本身不令人意外，但引發的討論持續時間之長值得關注。 我們早已認識到部分接受濕性AMD治療的穩定患者仍會發展為晚期GA。 現在的問題是這種萎縮是否與原發性GA屬於同一種疾病。 "

缺乏數據與臨床指導

ASRS會議同期發佈的54,000例眼部治療數據顯示，單獨治療nAMD、單獨治療GA或雙重治療的患者在視網膜血管炎、眼內炎等併發症發生率上無顯著差異。 兩項小型臨床研究更顯示，同時治療可使GA進展速率降低40-50%，且未影響nAMD治療效果。

專家普遍認同治療優先順序應為：首先處理濕性AMD，隨後與患者討論GA治療方案。 錢布拉尼博士建議：「我會先處理濕性AMD，同時教育患者瞭解GA治療的可用方案、治療局限性，並鼓勵其自主決策。 "

古拉納博士指出：「目前GA治療只能延緩進展而非改善視力，且缺乏針對共病患者的療效數據。 雖然部分研究顯示脈絡膜新生血管患者的萎縮進展較慢，但添加補體抑製劑是否有效仍存疑。 "

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羅森博士指出治療決策還需考慮患者便利性與支付問題：「特別是農村患者難以頻繁複診，我常在同一天為部分患者進行雙重注射。 但這也帶來治療後視力模糊等問題，患者需有人陪同。 "

派特爾團隊計劃利用現有資料庫開展OCT影像分析，比較單一與雙重治療對GA進展的長期影響。 “雖然處於探索階段，但我相信即將公佈的數據顯示雙重治療可能具有臨床價值。”