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加州大學三藩市分校研究人員近日發佈研究顯示，計算機斷層掃描（CT掃描）可能每年導致5%的癌症病例。 該風險水平與飲酒或超重導致的癌症風險相當。 據4月14日該校發佈的消息，2023年共進行了約9,300萬次CT掃描，預計其中可能引發103,000例癌症病例。 研究特別指出兒童面臨的風險更高。

CT掃描通過電離輻射呈現人體內部影像，但輻射作為已知致癌物可能帶來健康風險。 這種檢查屬於診斷性測試，即根據美國癌症研究所定義的「幫助確定患者具體病因的檢測手段」。。

這項發現引發對其他常見診斷測試是否也存在已知或未知風險的討論。 文章指出，診斷測試（如CT掃描、X光或結腸鏡檢查）提供的資訊是否值得其潛在風險，成為醫療決策的關鍵問題。

什麼是優質診斷測試？

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佛羅里達大西洋大學副教授阿什利�格雷厄姆�甘迺迪在《美國醫學會雜誌》2022年3月發表的同行評議文章中指出，優質診斷測試需滿足三個標準：

1. 準確性：通過靈敏度（正確識別存在病症的能力）和特異性（正確識別不存在病症的能力）衡量


2. 臨床效用性：對患者整體臨床結果產生凈正面影響


3. 患者獲益：無論是否用於診斷或治療，都能改善患者健康或幸福感

這意味著優質診斷測試應能提供明確答案且無物理傷害，同時可作為醫療決策的依據。

在人生不同階段，從意外摔傷到達到結腸癌篩查年齡（通常45歲起），醫生都會建議進行診斷測試。 以下是常見測試的詳細分析：

電腦斷層掃描（CT掃描）

用途：梅奧診所指出，CT掃描通過X射線技術生成骨骼、血管和軟組織的橫斷面影像，可診斷肌肉骨骼狀況、定位腫瘤/感染/血栓、引導手術/活檢/放療，並檢測創傷后的內出血。

優勢：相比普通X光，CT可生成身體特定區域的三維圖像，便於醫生精準治療，且能在治療過程中動態監測病情變化。

風險：根據世衛組織數據，CT掃描使用的電離輻射濃度遠高於自然暴露量。 重複暴露可能損傷組織器官並誘發癌症。 加州大學三藩市分校的研究強調，雖然CT掃描不必然導致癌症，但會增加致癌風險。

磁共振成像（MRI掃描）

用途：約翰霍普金斯醫學院指出，MRI通過磁力和無線電波生成器官、骨骼、肌肉等詳細影像。 適用於診斷腦卒中、多發性硬化症、腦創傷，以及心臟和其他內臟疾病的癥狀檢查。

優勢：完全不使用電離輻射，屬於無創檢查。 與傳統侵入性檢查相比更安全，且可掃描更大範圍的軀幹區域。

風險：強磁場可能與體內金屬物（如起搏器、手術鋼釘、紋身金屬顏料）產生危險反應。 斯坦福醫學院警告，MRI可能升高羊水溫度，孕婦需特別注意。 造影劑可能引發過敏反應，對藥物/碘/貝類過敏者風險更高。

超聲波檢查

用途：美國食品藥品監督管理局（FDA）指出，超聲波實時顯示器官和血流情況，檢查時需塗抹凝膠幫助聲波傳導。 除產科常規檢查外，也可用於腹部器官、骨骼、心臟和眼部檢查。

優勢：FDA強調其卓越的安全記錄，適合孕期使用。 即時成像在急診和分娩等緊急情況具有重要價值。

風險：超聲波可能輕微加熱組織，產生氣穴效應。 FDA建議避免僅為獲取「紀念視頻」而進行非醫療必要的胎兒超聲檢查。

結腸鏡檢查

用途：美國癌症協會建議所有45歲以上人群定期接受結腸鏡檢查。 克利夫蘭診所指出，該檢查通過帶攝像頭的軟管直視大腸內部，可診斷結直腸癌和炎症性腸病。 符合以下情況者需檢查：45歲以上未做過檢查、既往切除組織、家族史陽性等。

優勢：相比CT/MRI等體外成像技術，可提供更清晰的大腸內部視圖。 作為篩查手段能在無癥狀期發現早期結直腸癌，並可在檢查過程中同步完成息肉切除、止血、藥物注射等治療。

風險：克利夫蘭診所指出，儘管檢查中會使用麻醉減輕疼痛，但仍存在腸道撕裂、組織切除後出血、感染或麻醉過敏等風險。