GFHDT: 專家對研究超加工食品攝入與肺癌風險關聯的反應
專家對研究超加工食品攝入與肺癌風險關聯的反應
22 May 2026 at 04:47am
一項發表在《Thorax》雜誌上的研究探討了超加工食品（UPF）攝入與肺癌風險之間的關係。
凱文麥科諾威教授（Kevin McConway），應用統計學名譽教授，英國開放大學，評論道：
“我必須承認，當我收到SMC的請求，要求我對這項研究發表評論時，我的心情有些沉重。 這並不是因為這項研究很複雜，也不是因為它是一項特別糟糕的研究。 只是，這又是另一項關於超加工食品（UPF）的研究，而在我看來，這類研究並沒有真正推動我們對UPF攝入與人類健康之間關係的瞭解。 我非常清楚，還有其他方法論的研究正在進行中——我只是希望研究人員能更多地專注於這些其他類型的研究，而不是反覆進行像這樣的
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研究。
“我厭倦看到的這類研究通常是這樣的。 研究人員找到一個現有的大型觀察性研究，該研究涉及一群參與者，並且數據已經通過申請向其他研究人員開放。 許多涉及的佇列研究是在英國或美國進行的。 當然，將大數據研究的數據提供給其他研究者使用通常是件好事，但這並不意味著所有可以使用這些二次數據進行的研究都一定非常有用。
“通常，研究人員並沒有參與他們所使用的原始研究，而且經常是在一個完全不同的國家。 在這種情況下，原始研究是在美國進行的，而除了一個研究人員在哈佛大學外，其餘的研究人員都位於中國。
“為了能夠用於研究UPF攝入與某種健康結果之間的關聯，原始研究必須記錄參與者飲食的信息，並且要對他們進行相對系統地跟蹤，並記錄健康結果。 它還必須記錄參與者其他可能相關的資訊。
“結果——在這種情況下是肺癌的診斷，但在其他研究中可能是某種特定原因或所有原因的死亡——通常可能需要很長時間才能顯現，因此必須對參與者進行長期跟蹤。 （在這項新研究中，平均跟蹤時間超過12年。 ）
“请不要誤解——儘管這項新研究使用的佇列來自一項癌症篩查的隨機試驗，即所謂的PLCO癌症篩查試驗，但這項新研究是觀察性的。 這是因為感興趣的暴露因素——參與者聲稱他們消費的UPF數量——並不是隨機分配給他們的。 參與者自己選擇吃什麼和喝什麼。
“這類觀察性研究的問題在於，儘管它們單獨可能發現一種關聯，即UPF攝入與健康結果風險之間的相關性。 但它無法告訴你這種關聯是否是一種因果關係。 這是因為通常會有許多其他因素在消費不同數量UPF的群體之間存在差異。 這些被稱為潛在的混雜因素——如果其中一個或多個因素恰好也與人們的健康結果風險相關，則這些混雜因素可能是與健康結果關聯的原因，而不是參與者UPF攝入量本身。
“可以進行統計調整以嘗試考慮潛在的混雜因素，但這一過程並不確定——你永遠無法確保你已經調整了所有潛在的混雜因素，所以你永遠無法確定因果關係。 這就是為什麼這項研究，像任何像樣的這類研究一樣，指出它無法確定是什麼導致了什麼。
“在這項特定的新研究中，例如，儘管研究人員對參與者的吸煙狀況（即他們是當前吸煙者、過去吸煙者還是從未吸煙者）進行了調整，但他們並沒有對人們吸煙的數量進行調整，他們指出這是研究的一個局限性，並可能導致偏差。 （實際上，他們沒有進行這一調整似乎很奇怪，因為我對基礎臨床試驗信息的閱讀（在
“如果有很多其他研究探討UPF攝入與肺癌風險之間的關聯，包括關於食物如何導致癌症機制的研究，我們最終可能會得出關於因果關係的結論。 但新研究的研究人員自豪地指出其新穎性，所以我們顯然還遠未達到那個位置。
“這項新研究當然不排除食用較大量UPF會導致肺癌風險增加的可能性，但它遠未確立這種因果關係真的存在。 這就是為什麼我覺得它告訴我們的東西相當少。
“這類研究通常還有兩個重要的局限性，涉及到人們對不同食物和飲料攝入量的測量，而這兩個局限性在這項新研究中也同樣存在（實際上也被研究人員作為局限性提到了）。 由於需要長期的隨訪，並且由於超加工食品的定義直到2009年才出現，用於測量人們食物攝入量的基礎佇列研究中使用的問卷通常並不是為了測量UPF攝入量而設計的。 這當然適用於為這項新研究提供數據的PLCO癌症篩查試驗。 它在1993年至2001年間招募參與者，並在1998年至2001年間記錄他們的飲食。 （另請參見下面的“進一步資訊”中的第2點。 ）此外，經常而且在這項研究中也是如此，參與者的飲食僅在他們參與期間記錄了一次，
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因此這項新研究無法考慮任何飲食變化。
“我做了一些計算（使用
“在一組1000名參與者中，他們的情況與消費最低水準UPF的四分之一參與者相似，平均每天不到一份，大約有11人會在10年期間被診斷出肺癌。 現在考慮另一組1000人，他們在研究人員計算中使用的所有統計調整因素上都與第一組1000人相同，但他們的UPF消費量與研究中最高四分之一的參與者相似（平均每天超過3.7份）。 如果肺癌風險的差異是由於較高的UPF攝入量導致的，而我再次強調，這項研究無法確定這一點，那麼我們預計在第二組1000名高UPF攝入者中會有大約15例肺癌病例。 這比低UPF組多了4例，儘管兩組之間UPF攝入量存在巨大差異。 統計不確定性意味著這個數位可能更大或更小——在1000名高UPF攝入者中，比低UPF攝入者多3到6例肺癌病例。 因此，即使高UPF攝入量已知是增加風險的原因（而從這種類型的研究中無法知道這一點），可以說增加的風險並不是很大。
“這類研究通常幾乎無法直接研究高UPF攝入量如何可能導致健康風險增加，而這項新研究也是如此。 作者對高UPF攝入量如何可能增加肺癌風險提出了一些建議，但這些建議最多基於之前的研究，並不是來自新的數據分析。
“新聞稿重複了研究論文中的一個建議，即丙烯醛這種化合物已知是香煙煙霧的有毒成分，當然，眾所周知，香煙煙霧會增加肺癌風險。 它還提到丙烯醛存在於烤香腸和焦糖糖果中，通常會被歸類為UPF。 然而，似乎丙烯醛存在於許多食品中，包括一些不被視為UPF的食品。 無論如何，新研究背後的數據並沒有對丙烯醛進行任何測量。 ”
凱文麥科諾威教授（Kevin McConway），應用統計學名譽教授，英國開放大學，評論道：
“我必須承認，當我收到SMC的請求，要求我對這項研究發表評論時，我的心情有些沉重。 這並不是因為這項研究很複雜，也不是因為它是一項特別糟糕的研究。 只是，這又是另一項關於超加工食品（UPF）的研究，而在我看來，這類研究並沒有真正推動我們對UPF攝入與人類健康之間關係的瞭解。 我非常清楚，還有其他方法論的研究正在進行中——我只是希望研究人員能更多地專注於這些其他類型的研究，而不是反覆進行像這樣的
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研究。
“我厭倦看到的這類研究通常是這樣的。 研究人員找到一個現有的大型觀察性研究，該研究涉及一群參與者，並且數據已經通過申請向其他研究人員開放。 許多涉及的佇列研究是在英國或美國進行的。 當然，將大數據研究的數據提供給其他研究者使用通常是件好事，但這並不意味著所有可以使用這些二次數據進行的研究都一定非常有用。
“通常，研究人員並沒有參與他們所使用的原始研究，而且經常是在一個完全不同的國家。 在這種情況下，原始研究是在美國進行的，而除了一個研究人員在哈佛大學外，其餘的研究人員都位於中國。
“為了能夠用於研究UPF攝入與某種健康結果之間的關聯，原始研究必須記錄參與者飲食的信息，並且要對他們進行相對系統地跟蹤，並記錄健康結果。 它還必須記錄參與者其他可能相關的資訊。
“結果——在這種情況下是肺癌的診斷，但在其他研究中可能是某種特定原因或所有原因的死亡——通常可能需要很長時間才能顯現，因此必須對參與者進行長期跟蹤。 （在這項新研究中，平均跟蹤時間超過12年。 ）
“请不要誤解——儘管這項新研究使用的佇列來自一項癌症篩查的隨機試驗，即所謂的PLCO癌症篩查試驗，但這項新研究是觀察性的。 這是因為感興趣的暴露因素——參與者聲稱他們消費的UPF數量——並不是隨機分配給他們的。 參與者自己選擇吃什麼和喝什麼。
“這類觀察性研究的問題在於，儘管它們單獨可能發現一種關聯，即UPF攝入與健康結果風險之間的相關性。 但它無法告訴你這種關聯是否是一種因果關係。 這是因為通常會有許多其他因素在消費不同數量UPF的群體之間存在差異。 這些被稱為潛在的混雜因素——如果其中一個或多個因素恰好也與人們的健康結果風險相關，則這些混雜因素可能是與健康結果關聯的原因，而不是參與者UPF攝入量本身。
“可以進行統計調整以嘗試考慮潛在的混雜因素，但這一過程並不確定——你永遠無法確保你已經調整了所有潛在的混雜因素，所以你永遠無法確定因果關係。 這就是為什麼這項研究，像任何像樣的這類研究一樣，指出它無法確定是什麼導致了什麼。
“在這項特定的新研究中，例如，儘管研究人員對參與者的吸煙狀況（即他們是當前吸煙者、過去吸煙者還是從未吸煙者）進行了調整，但他們並沒有對人們吸煙的數量進行調整，他們指出這是研究的一個局限性，並可能導致偏差。 （實際上，他們沒有進行這一調整似乎很奇怪，因為我對基礎臨床試驗信息的閱讀（在
“如果有很多其他研究探討UPF攝入與肺癌風險之間的關聯，包括關於食物如何導致癌症機制的研究，我們最終可能會得出關於因果關係的結論。 但新研究的研究人員自豪地指出其新穎性，所以我們顯然還遠未達到那個位置。
“這項新研究當然不排除食用較大量UPF會導致肺癌風險增加的可能性，但它遠未確立這種因果關係真的存在。 這就是為什麼我覺得它告訴我們的東西相當少。
“這類研究通常還有兩個重要的局限性，涉及到人們對不同食物和飲料攝入量的測量，而這兩個局限性在這項新研究中也同樣存在（實際上也被研究人員作為局限性提到了）。 由於需要長期的隨訪，並且由於超加工食品的定義直到2009年才出現，用於測量人們食物攝入量的基礎佇列研究中使用的問卷通常並不是為了測量UPF攝入量而設計的。 這當然適用於為這項新研究提供數據的PLCO癌症篩查試驗。 它在1993年至2001年間招募參與者，並在1998年至2001年間記錄他們的飲食。 （另請參見下面的“進一步資訊”中的第2點。 ）此外，經常而且在這項研究中也是如此，參與者的飲食僅在他們參與期間記錄了一次，
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因此這項新研究無法考慮任何飲食變化。
“我做了一些計算（使用
“在一組1000名參與者中，他們的情況與消費最低水準UPF的四分之一參與者相似，平均每天不到一份，大約有11人會在10年期間被診斷出肺癌。 現在考慮另一組1000人，他們在研究人員計算中使用的所有統計調整因素上都與第一組1000人相同，但他們的UPF消費量與研究中最高四分之一的參與者相似（平均每天超過3.7份）。 如果肺癌風險的差異是由於較高的UPF攝入量導致的，而我再次強調，這項研究無法確定這一點，那麼我們預計在第二組1000名高UPF攝入者中會有大約15例肺癌病例。 這比低UPF組多了4例，儘管兩組之間UPF攝入量存在巨大差異。 統計不確定性意味著這個數位可能更大或更小——在1000名高UPF攝入者中，比低UPF攝入者多3到6例肺癌病例。 因此，即使高UPF攝入量已知是增加風險的原因（而從這種類型的研究中無法知道這一點），可以說增加的風險並不是很大。
“這類研究通常幾乎無法直接研究高UPF攝入量如何可能導致健康風險增加，而這項新研究也是如此。 作者對高UPF攝入量如何可能增加肺癌風險提出了一些建議，但這些建議最多基於之前的研究，並不是來自新的數據分析。
“新聞稿重複了研究論文中的一個建議，即丙烯醛這種化合物已知是香煙煙霧的有毒成分，當然，眾所周知，香煙煙霧會增加肺癌風險。 它還提到丙烯醛存在於烤香腸和焦糖糖果中，通常會被歸類為UPF。 然而，似乎丙烯醛存在於許多食品中，包括一些不被視為UPF的食品。 無論如何，新研究背後的數據並沒有對丙烯醛進行任何測量。 ”
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