gfdhfdh: 治高血壓的藥物_高血壓怎麼治療2

三、高血壓的檢測診斷

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1、正確測量血壓。 由於血壓有波動性，且情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，因此應至少2次在非同日靜息狀態下測得血壓升高時方可診斷高血壓，而血壓值應以連續測量3次的平均值計。 仔細的體格檢查有助於發現繼發性高血壓線索和靶器官損害情況。

2、測量體重係數（BMI）、腰圍及臀圍。

3、檢查四肢動脈搏動和神經系統體征，聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音。

4、觀察有無庫欣病面容、神經纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫。

5、全面的心肺檢查。

6、全面詳細瞭解患者病史。

實驗室檢查

可幫助判斷高血壓的病因及靶器官功能狀態。

常規檢查專案有血常

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規、尿常規（包括蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態血壓監測等。

可根據需要和條件進一步檢查眼底以及頸動脈超聲等。 24小時動態血壓監測有助於判斷血壓升高的嚴重程度，瞭解血壓晝夜節律，監測清晨血壓，指導降壓治療以及評價降壓藥物療效。

根據患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結果，可確診高血壓。

診斷內容應包括：確定血壓水準及高血壓分級; 無合併其他心血管疾病危險因素; 判斷高血壓的原因，明確有無繼發性高血壓; 評估心、腦、腎等靶器官情況; 判斷患者出現心血管事件的危險程度。

如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級標準為準。 單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

初診高血壓應鑒別繼發性高血壓。 常見有腎臟病、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤引起的高血壓等，大多數繼發性高血壓可通過原發病的治療或手術得到改善。

四、高血壓的治療詳情

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原發性高血壓的治療

1、改善生活行為。 減輕並控制體重; 減少鈉鹽攝入; 補充鈣和鉀鹽; 減少脂肪攝入; 增加運動; 戒煙、限制飲酒; 減輕精神壓力，保持心理平衡。

2、血壓控制標準個體化。 由於病因不同，高血壓發病機制不盡相同，臨床用藥分別對待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。

3、多重心血管危險因

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素協同控制。 降壓治療后儘管血壓控制在正常範圍，血壓升高以外的多種危險因素依然對預後產生重要影響。

降壓藥物治療

對檢出的高血壓患者，應使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給葯1次能控制24小時並達標的藥物，具體應遵循4項原則，即小劑量開始，優先選擇長效製劑，聯合用藥及個體化。

繼發性高血壓的治療

針對原發病的治療，如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，腫瘤切除后血壓可降至正常; 腎血管性高血壓可通過介入治療擴張腎動脈。 對原發病不能手術根治或術后血壓仍高者，除採用其他針對病因的治療外，還應選用適當的降壓藥物進行降壓治療。

高血壓是一種可防可控的疾病，對血壓130~139/85~89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應進行重點干預，定期健康體檢，積極控制危險因素。

針對高血壓患者，應定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓（藥物治療與生活方式干預並舉），減緩靶器官損害，預防心腦腎併發症的發生，降低致殘率及死亡率。