gfdhfdh: 怎麼檢查臂叢神經損傷 臂叢神經損傷有哪些飲食禁忌2

每天2000毫克，協助神經衝動的傳導。

二、臂叢神經損傷的發病機制

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引起臂叢損傷的最常見病因及病理機制是牽拉性損傷。 成人臂叢損傷大多數（約80%）繼發於摩托車或汽車車禍。 如摩托車與汽車相撞、摩托車撞擊路邊障礙物或大樹，駕駛員受傷倒地，頭肩部撞擊障礙物或地面，使頭肩部呈分離趨勢，臂叢神經受到牽拉過度性損傷，輕者神經震蕩、暫時性功能障礙，重者神經軸突斷裂、神經根幹部斷裂，最重者可引起5個神經根自脊髓發出處斷裂，似“拔蘿蔔”樣撕脫，完全喪失功能（圖2）。 工人工作時不慎將上肢被機器、皮帶或運輸帶捲入后，由於人體本能反射而向外牽拉可造成臂叢損傷，向上捲入造成下幹損傷，水準方向捲入則造成全臂叢損傷。 礦山塌方或高處重物墜落、壓砸於肩部，高速運動時肩部受撞擊等也可損傷臂叢。 新生兒臂叢神經損傷則見於母親難產時，嬰兒體重一般超過4kg，頭先露、使用頭胎吸引器或使用產鉗，致嬰兒頭與肩部分離、過度牽拉而損傷臂叢，多為不完全損傷。

臂叢損傷也見於肩頸部*、彈片炸傷等火器性貫通傷或盲管傷，刀刺傷、玻璃切割傷、藥物性損傷及手術誤傷等等。 此類損傷多較局限，但損傷程度較嚴重，多為神經根幹部斷裂。 可伴有鎖骨下、腋動靜脈等損傷。 鎖骨骨折、肩關節前脫位、頸肋、前斜角肌綜合征、原發性或轉移至臂叢附近的腫瘤也可壓迫損傷臂叢神經。

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三、臂叢神經損傷的檢查方法

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實驗室檢查：

無相關實驗室檢查。

其他輔助檢查：

1.神經電生理檢查 肌電圖（EMG）及神經傳導速度（NCV）對有無神經損傷及損傷的程度有重要參考價值，一般在傷后3周進行檢查。 感覺神經動作電位（SNAP）和體感誘發電位（SEP）有助於節前節后損傷的鑒別。 節前損傷時SNAP正常（其原因在於後根感覺神經細胞體位於脊髓外部，而損傷恰好發生在其近側即節前，感覺神經無瓦勒變性，可誘發SNAP），SEP消失; 節后損傷時，SNAP和SEP均消失。

2.影像學檢查 臂叢根性撕脫傷時，CTM（脊髓造影加計算機斷層掃描）可顯示造影劑外滲到周圍組織間隙中，硬脊膜囊撕裂、脊膜膨出、脊髓移位等。 一般來說，脊膜膨出多數意味著神經根的撕裂，或者雖然神經根有部分連續性存在，但內部損傷已很嚴重，並已延續到很近的平面，常提示有足夠大的力量造成蛛網膜的撕裂。 同樣，MRI（磁共振成像）除能顯示神經根的撕裂以外，還能同時顯示合併存在的脊膜膨出、腦脊液外漏、脊髓出血、水腫等，血腫在T1WI和T2WI上均為高信號，腦脊液及水腫在T2WI上呈高信號，而在T1WI呈低信號。 MRI水成像技術對顯示蛛網膜下隙及腦脊液的外漏更為清楚，此時水（腦脊液）呈高信號，而其他組織結構均為低信號。

四、臂叢神經損傷的治療方法

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（1）感覺喪失的保護：對頸5~7根性損傷，雖然手的功能基本存在，但拇、食指感覺存在障礙，對手的精細功能也有一定的影響。 頸8胸1根性損傷，雖拇、食指感覺功能基本存在，但手的功能基本喪失，4~5指感覺也消失，易受進一步損傷如碰傷或燙傷，在失神經支配的皮膚損傷后修復較困難，因此必須保護失神經支配的皮膚，可穿戴防護手套，訓練用健手試探接觸物體溫度的習慣，經常塗用油脂性護膚霜。

（2）疼痛的治療：雖然臂叢損傷患者較少發生嚴重的疼痛，但一旦發生疼痛，治療也較困難，這種疼痛一般呈灼性痛，在*傷及部分根性撕脫傷患者中較多見，取出神經中彈后，切斷部分損傷的神經及神經瘤，重接神經是緩解這類疼痛的主要方法，臂叢神經封閉、頸交感神經節封閉及手術切除，以及針灸、各類止痛藥物的應用僅短暫緩解疼痛。

（3）腫脹的防治：臂叢損傷的患者肢體肌肉失去運動功能后，同時失去對肢體靜脈的擠壓迴流作用，特別是肢體處於下垂位和關節極度屈曲位，及腋部有瘢痕攣縮，加重肢體靜脈迴流障礙，因此用三角巾懸吊肢體，經常進行肌肉被動活動，及改變關節位置，解除腋部瘢痕攣縮（理療或手術方法），是防治肢體腫脹的主要方法。