gfdhfdh: 高血壓腦出血是什麼原因呢高血壓腦出血治療及護理2
高血壓腦出血是什麼原因呢高血壓腦出血治療及護理2
26 Oct 2025 at 05:40am
1.手術適應證
手術的目的主要在於清除血腫、降低顱內壓，使受壓(不是破壞)的神經元有恢復的可能性，防止和減輕出血後一系列繼發性病理變化，打破危及生命的惡性循環。但基於不同資料、不同單位，手術指徵的選擇也不同。因此所獲治療效果大相逕庭，且也無法比較。
目前已被多數人接受的手術適應證大致如下：
(1)出血後保留一定程度的意識及神經功能，其後逐漸惡化，但腦疝表現尚不明顯，顯示原發性損害還有逆轉的可能，病情的惡化常與顱內壓增高密切相關。因此，手術很可能挽救生命，應積極考慮。
(2)小腦出血：由於出血靠近腦幹，且在出現不可逆惡化之前，多無明顯先兆。為了防止上述情況發生，手術是惟一有效的治療手段。除非臨床症狀輕微、出血量少(<10ml)者。
(3)對出血原因診斷不清，疑為血管畸形、動脈瘤者，宜進行手術探察，進一步明確。
(4)手術清除血腫對神經功能恢復的評估尚不肯定，理論上是有意義的，但在臨床方面還不能完全證實。因此在選擇手術時要想到這一點。
(5)腦幹出血通常較少考慮直接手術，可採用立體定位穿刺治療，如併發腦室出血，出現腦積水可視情況行腦室外引流或分流術。
發病後有手術適應症者，如能採用直視下清除血腫，並徹底止血，術後再出血幾率將大為減少，應該提倡儘早手術、盡快打破惡性循環、減少病死率、提高患者生活品質。
三、高血壓腦出血日常如何護理
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休息、活動指導
1.急性期應絕對臥床休息(4-6週)不宜長途運送及過多的搬動，翻身時應保護頭部，動作輕柔得體，以免加重出血。
2.神智不清，躁動及合併精神症狀者，加護欄並適當約束，防止跌倒。
3.抬高床頭15-30，減少腦的血流量，減輕腦水腫。
4.昏迷病人平臥，頭側臥位，取下活動性假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。
5.生命徵象平穩後應開始在床上、床邊、下床的主動訓練，時間從5-10分鐘/10次開始，漸至30-45分鐘/次，如無不適，可作2-3次/日，不可過度用力憋氣。
出院指導
1.避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。
2.飲食清淡，多吃含水量、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。
3.避免重體力勞動，堅持做保健體操，打太極拳等適當的鍛煉，注意勞逸結合。
4.復健訓練過程艱苦而漫長(一般1-3年，長者終生)需要信心、耐心、恆心，在復健醫師指導下，循序漸進、持之以恆。 [醫學教育網蒐集整理]
5.定期測量血壓，回顧病情，及時治療可能並存的動脈粥狀硬化，高血脂、冠狀動脈心臟病等。
心理指導
1.急性期病人生命危重，家屬十分著急，應
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主動與家屬詳細解釋病情及預後，消除其緊張焦慮心理，告之合理安排，陪護及探視，保持病室環境安靜的重要性，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。
2.恢復期病人常因生活不能自理而出現悲觀、憂鬱，在進行功能性運動時，往往有急於求成的心理，應正確引導病人循序漸進，持之以恆，確保情緒穩定。
四、高血壓腦出血患者的預防措施
高血壓病人應在醫師指導下，控制血壓，並避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的後側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫院檢查。以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。
大多數是高血壓伴隨的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。有的患者會出現一側或雙側手腳不能活動、無力，或者出現暫時性的不能說話，可能在日後生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認識，只要及早藥物控制，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練(如數數、看圖說話等)，並持之以恆以，這對癱瘓康復的手腳及語言功能的康復有著積極的康復。
飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養豐富食物，如魚類、豆製品、五穀、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物(如濃茶、咖啡、油炸食物)，多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有顏面肌癱瘓者，可進半流質，如奶糊、粥，進食時需向健側(無面癱處)輸送食物，餵食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危急，吞嚥困難，醫師會予以插胃管，給予鼻飼流質，保證營養供給。
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三、高血壓腦出血日常如何護理
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2.神智不清，躁動及合併精神症狀者，加護欄並適當約束，防止跌倒。
3.抬高床頭15-30，減少腦的血流量，減輕腦水腫。
4.昏迷病人平臥，頭側臥位，取下活動性假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。
5.生命徵象平穩後應開始在床上、床邊、下床的主動訓練，時間從5-10分鐘/10次開始，漸至30-45分鐘/次，如無不適，可作2-3次/日，不可過度用力憋氣。
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1.避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。
2.飲食清淡，多吃含水量、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。
3.避免重體力勞動，堅持做保健體操，打太極拳等適當的鍛煉，注意勞逸結合。
4.復健訓練過程艱苦而漫長(一般1-3年，長者終生)需要信心、耐心、恆心，在復健醫師指導下，循序漸進、持之以恆。 [醫學教育網蒐集整理]
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2.恢復期病人常因生活不能自理而出現悲觀、憂鬱，在進行功能性運動時，往往有急於求成的心理，應正確引導病人循序漸進，持之以恆，確保情緒穩定。
四、高血壓腦出血患者的預防措施
高血壓病人應在醫師指導下，控制血壓，並避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的後側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫院檢查。以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。
大多數是高血壓伴隨的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。有的患者會出現一側或雙側手腳不能活動、無力，或者出現暫時性的不能說話，可能在日後生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認識，只要及早藥物控制，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練(如數數、看圖說話等)，並持之以恆以，這對癱瘓康復的手腳及語言功能的康復有著積極的康復。
飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養豐富食物，如魚類、豆製品、五穀、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物(如濃茶、咖啡、油炸食物)，多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有顏面肌癱瘓者，可進半流質，如奶糊、粥，進食時需向健側(無面癱處)輸送食物，餵食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危急，吞嚥困難，醫師會予以插胃管，給予鼻飼流質，保證營養供給。
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