gfdhfdh: 接種麻風疫苗的注意事項_如何治療麻風病3

二、組織病理檢查

組織病理TT主要表現為真皮小血管及神經周圍有上皮樣細胞浸潤，抗酸染色常查不到抗酸桿菌; LL表現為真皮內含有泡沫細胞（即麻風細胞）肉芽腫，抗酸染色顯示泡沫細胞內有大量的麻風桿菌，因不侵犯真皮淺層，故表皮與真皮間有一無浸潤帶。

麻風菌素試驗：麻風菌素試驗用於測定機體對麻風桿菌的遲髮型變態反應，TT多呈強陽性，而LL多呈陰性。 是一種簡易的測定機體對麻風桿菌抵抗力的方法，它可部分地反映機體對麻風桿菌細胞免疫反應的強弱和有無。 麻風菌素的種類有粗製麻風菌素、純桿菌麻風菌素和純蛋白麻風菌素，目前通用者為粗製麻風菌素（又稱完整麻風菌素）。

試驗方法和結果判斷：在前臂屈側皮內注射粗製麻風菌素0.1毫升，形成一個直徑約6~8毫米的白色隆起，以後觀察反應結果。 早期反應：注射后48小時觀察判斷結果，注射處有浸潤性紅斑直徑大於20毫米者為強陽性（卅），15~20毫米者為中等陽性（廿），10~15毫米者為弱陽性（+），5~10毫米者為可疑（�），5毫米以下或無反應者為陰性（-）; 晚期反應：注射21天觀察判斷結果，注射處發生紅色浸潤性結節並有破潰者為強陽性（卅），結節浸潤直徑大於5毫米者為中等陽性，結節浸潤直徑3~5毫米者為弱陽性（+），輕度結節浸潤或在3毫米以下者為可疑（�），局部無反應者為陰性（-）。

四、麻風病的治療

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1.化學藥物：

（1）氨苯硯和利福平是治療麻風的有效藥物，但易於發生耐藥性世界衛生組織推薦使用以下聯合用藥方案：

（1）對於少菌型麻風患者，給予氨苯硯和利福平口服半年，氨苯硯的劑量為每天100mg自服; 利福平的劑量為每月600mg，監督服藥;

（2）對於多菌型麻風患者，用利福平、氨苯硯和氯法齊明3種藥物聯合治療至少2年。 劑量分別為：氨苯硯每天100mg自服; 利福平每月600mg，監督服藥; 氯苯齊明每天50mg，口服300mg，每月監督服用1次一些其他藥物如氧氟沙星、米諾環素和甲紅黴素等也可選用。

（2）氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻風桿菌，且可抗II.型麻風反應。 長期服用可出現皮膚紅染及色素沉著。

2.免疫療法：

正在研究的活卡介苗加死麻風菌的特異免疫治療可與聯合化療同時進行。 其他如轉移因數、左旋咪唑等可作為輔助治療。

3.麻風反應的治療：

酌情選用反應停（酞咪哌酮）、皮質類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類藥物等。

4.併發症的處理：

足底慢性潰瘍者，注意局部清潔，防止感染，適當休息，必要時須擴創或植皮。 畸形者，加強鍛煉、理療、針灸，必要時作矯形手術。

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