gfdhfdh: 支氣管肺炎的病因是什麼 如何治療支氣管肺炎2

1、血象細菌性肺炎患兒白細胞總數大多增高，一般可達（15~30）�109L，偶可高達50�109L。 粒性白細胞達0.60~0.90。 但在重症金黃色葡萄球菌或革蘭氏陰性桿菌肺炎，白細胞可不高或降低。 病毒性肺炎時，白細胞數多數低下或政治家。

2、細菌檢查要作出準確反映肺部病變的細菌病原診斷是比較困難的。 肺穿刺細菌學檢查最可靠而被認為是「黃金標準」，但很難被醫師及患兒接受。 咽培養結果一般不能反映下呼吸道病情。 痰培養，尤其通過纖維支氣管鏡取分泌物作培養較為可靠，但也可能污染。 細菌性肺炎菌血症只是一過性的，加之國內嚴重存在濫用抗生素的情況和培養方法上存在一些問題，血培養最多只有10%的陽性結果。 抗體檢測只是回顧性的，且有個體差異。 細菌抗原檢測用於小兒肺炎病原學診斷近年來發展較快，作為快速簡便的診斷方法，有一定推廣價值。 血和尿抗原陽性雖然不能肯定地說病原菌成分一

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定來自肺部，但畢竟表示體內有相應細菌感染。

3、其它病原學檢查病毒學檢查以病毒分離最為可靠、重複性好、特異性強，但需時間長、操作繁瑣，需一定技術和設備條件。 血清學檢查特異性抗體有診斷意義。

四、支氣管肺炎的治療方法

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WHO推薦4種第1線抗生素，即複方新諾明、青黴素、氨苄青黴素和羥氨苄青黴素，其中青黴素是治療肺炎的首選藥; 氨苄青黴素和羥氨苄青黴素為廣譜抗生素; 復方新諾明不能用於新生兒。 推薦的另一類抗生素為氨苄青黴素、氯黴素、苯唑青黴素或鄰氯青黴素和慶大黴素，適用於臨床懷疑有金葡菌肺炎者。 慶大黴素對革蘭陰性桿菌有效。

我國衛生部對輕症肺炎推薦使用

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頭孢氨苄（先鋒黴素IV.）。 頭孢菌素類藥物抗菌譜廣，抗菌活性強，特別是對產酶耐葯菌感染的療效好。 從抗菌作用看，第1代頭孢菌素對革蘭陽性球菌作用較強; 第2代比第1代抗菌譜廣，包括革蘭陽性和陰性菌; 第3代有較強的抗革蘭陰性桿菌的作用。

大環內酯類包括紅黴素、柱晶白黴素、交沙黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等，其作用為阻礙細菌蛋白質的合成，對肺炎支原體、衣原體肺炎等均有效。

支氣管肺炎的用藥時間應持續至體溫正常后5~7天，臨床癥狀基本消失后3天。 支原體肺炎至少用藥2-3周，以免復發。 葡萄球菌肺炎比較頑固，易於復發及產生併發症，療程宜長，一般於體溫正常後繼續用藥2周，總療程6周。

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