gfdhfdh: 心動過緩的原因 竇性心動過緩應該如何治療

一、竇性心動過緩有哪些表現及如何診斷

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多數竇性心動過緩，尤其是神經性因素（迷走神經張力增高）所致者心率在40~60次/min，由於血流動力學改變不大，所以可無癥狀. 也無重要的臨床意義。 如果不是顯著的竇性心動過緩，則心動過緩另一方面的意義是可減少心肌耗氧量，增加心肌休息時間，心室充盈良好，因此心臟每搏輸出量增加，可代償心率減少，故每分鐘的心排血量並無減少。

但當心率持續而顯著減慢，心臟的每搏輸出量又不能增大時，每分鐘的心排血量即減少，冠狀動脈、腦動脈及腎動脈的血流量減少，可表現氣短、疲勞、頭暈、胸悶等癥狀，嚴重時可出現暈厥，冠心病患者可出現心絞痛。 這多見於器質性心臟病。

心率持續而顯著減慢還使室性異位節律易於產生，器質性心臟病患者，尤其是急性心肌梗死患者容易發生。 因為急性心肌梗死時細胞外液的鉀離子濃度增高，細胞膜電位負值減少，心室異位起搏點易於發生自動舒張期除極，易於發生室性期前收縮或室性心動過速。 由於心動過緩心肌細胞復極的時間不一致，相鄰細胞間電位不等而易產生電位差，這也可引發異位心律。

1.竇性P波 頻率<60次/min，一般不低於40次/min，24h動態心電圖竇性心搏<8萬次。

2.P-R間期 0.12~0.25s。

3.QRS波 正常。

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二、竇性心動過緩的原因有哪些

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1、迷走神經興奮

大多通過神經（主要為迷走神經興奮）、體液機制經心臟外神經而起作用，或是直接作用於竇房結而引起竇性心動過緩。

2、竇房結功能受損

指由竇房結受損（如炎症、缺血、中毒或退行性變的損害等）而引起的竇性心動過緩。 此外，可見於心肌受損如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。 也可能為一過性的竇房結炎症、缺血及中毒性損害所致。

3、急性心肌梗死

竇性心動過緩的發生率為20%~40%，在急性心肌梗死發病早期發生率最高（特別是下壁梗死）。