gfdhfdh: 得了氣胸是怎麼回事 氣胸的臨床表現

一、得了氣胸的原因是什麼

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1、原發性氣胸

又稱特發性氣胸。 它是指肺部常規X線檢查未能發現明顯病變的健康者所發生的氣胸，好發於青年人，特別是男性瘦長者。

2.繼發性氣胸

其產生機制是在其他肺部疾病的基礎上，形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。 常為慢性阻塞性肺氣腫或炎症后纖維病灶（如矽肺、慢性肺結核、瀰漫性肺間質纖維化、囊性肺纖維化等）的基礎上，細支氣管炎症狹窄、扭曲，產生活瓣機制而形成肺大皰。 腫大的氣腫泡因營養、迴圈障礙而退行性變性。

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3.特殊類型的氣胸

（1）月經性氣胸即與月經周期有關的反覆發作的氣胸。

（2）妊娠合併氣胸以生育期年輕女性為多。 本病患者因每次妊娠而發生氣胸。 根據氣胸出現的時間，可分為早期（妊娠3~5個月）和後期（妊娠8個月以上）兩種。

（3）老年人自發性氣胸60歲以上的人發生自發性氣胸稱為老年人自發性氣胸。 近年來，本病發病率有增高趨勢。 男性較女性多。 大多數繼發於慢性肺部疾患（約佔90%以上），其中以慢性阻塞性肺部疾病佔首位。

（4）創傷性氣胸多由於肺被肋骨骨折斷端刺破，亦可由於暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。 銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。 偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。

二、得了氣胸有哪些表現

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1、氣胸

癥狀的輕重取決於起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發疾病的情況。 典型癥狀為突發性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，並可有刺激性咳嗽。 這種胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續時間很短暫。 刺激性乾咳因氣體刺激胸膜所致。 大多數起病急驟，氣胸量大，或伴肺部原有病變者，則氣

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促明顯。 部分患者在氣胸發生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因，但不少患者在正常活動或安靜休息時發病。 年輕健康人的中等量氣胸很少有不適，有時患者僅在體格檢查或常規胸部透視時才被發現; 而有肺氣腫的老年人，即使肺壓縮不到10%，亦可產生明顯的呼吸困難。

2.張力性氣胸

患者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發紺、出汗，並有脈搏細弱而快，血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態，甚至出現意識不清、昏迷，若不及時搶救，往往引起死亡。 氣胸患者一般無發熱，白細胞計數升高或血沉增快，若有這些表現，常提示原有的肺部感染（結核性或化膿性）活動或發生了併發症（如滲出性胸膜炎或膿胸）。

3.少數患者可發生雙側性氣胸

以呼吸困難為突出表現，其次為胸痛和咳嗽。 同時發現雙側異時性自發性氣胸（即先發生一側繼之成為雙側性氣胸）較雙側同時自發性氣胸的發生率相對為高，達到83.9%。

4.部分氣胸患者

伴有縱隔氣腫，則呼吸困難更加嚴重，常有明顯的發紺。 更少見的情況是於氣胸發生時胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產生血氣胸，若出血量多，可表現為面色蒼白、冷汗、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。 但大多數患者僅為小量出血。

　　5.哮喘患者

呈哮喘持續狀態時，若經積極治療而病情繼續惡化，應考慮是否併發了氣胸; 反之，氣胸患者有時呈哮喘樣表現，氣急嚴重，甚至兩肺布滿哮鳴音，此種患者一經胸膜腔抽氣減壓，氣急和哮鳴音即消失。

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