gfdhfdh: 得了自發性氣胸怎麼辦 如何護理以及治療自發性氣胸2

三、自發性氣胸應該如何治療

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1.一般治療

氣胸患者應絕對臥床休息，充分吸氧，盡量少講話，使肺活動減少，有利於氣體吸收和肺的復張。 適用於首次發作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困難者。

2.排氣療法

適用於呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。 （1）胸膜腔穿刺抽氣法。 （2）胸腔閉式引流術。

3.胸膜粘連術

由於自發性氣胸復發率高，為了預防復發，用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補充劑、醫用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔，使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙，使空氣無處積存，即所謂“胸膜固定術”。

4.肺或大皰破口閉合法

在診斷為肺氣腫大皰破裂而

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無其他的肺實質性病變時，可在不開胸的情況下經內鏡使用鐳射或黏合劑使裂口閉合。

5.外科手術治療

手術目的首先是控制肺漏氣，其次是處理肺病變，第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預防氣胸復發。 近年來由於胸腔外科的發展，主要是手術方式的改進及手術器械的完善，尤其是電視胸腔鏡器械和技術的進步，手術處理自發性氣胸已成為安全可靠的方法。 外科手術可以消除肺的破口，又可以從根本上處理原發病灶，如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結核穿孔等，或通過手術確保胸膜固定。 因此是治療頑固性氣胸的有效方法，也是預防復發的最有效措施。

6.支氣管鏡下封堵治療

在常規胸腔閉式引流基礎上，採用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣管封堵術，封堵住通往破損肺的支氣管達到治療的目的。

四、自發性氣胸的病因

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1.胸膜下肺大皰破裂

青少年自發性氣胸多因肺尖部胸膜下的肺大皰破裂所致。

2.大泡性肺氣腫破裂

由於慢性阻塞性肺部疾患使肺泡單位過度充氣，久之出現肺泡壁破壞，即小葉中心型肺氣腫和全小葉型肺氣腫，肺泡進一步融合壓迫肺泡間隔和肺間質形成大泡性肺氣腫，其特點是在X線胸片和胸部CT片上可見到大泡內有被壓的極薄的血管和肺泡間隔，以此與巨大肺大皰鑒別。

如果肺中的殘氣量增加達到一

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定的時候，則會使得壓力過高而引起髒層胸膜皸裂而引起自發性氣胸。 並且多發病於四十歲以後的男性。

3.肺結核

20世紀50年代，肺結核是引起自發性氣胸很重要的因素之一，其發病機制主要是：

（1）陳舊的結核性瘢痕收縮，造成小支氣管扭曲、阻塞，形成局限性肺大皰破裂。

（2）肺的活動性結核空洞直接破裂。

（3）由結核性損毀肺間接引起對側肺組織代償性肺氣腫，當出現感染、支氣管阻塞時，引起其遠端肺泡過度膨脹而破裂。

20世紀80年代，隨著有效的抗結核藥物的應用，肺結核的發病率明顯降低，由肺結核引起的自發性氣胸的發生率亦有明顯下降。