gfdhfdh: 創傷性氣胸應該如何護理 創傷性氣胸引發的原因2

胸腹聯合傷時，其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略，因為在受傷瞬間，腹壓驟增，膈肌和腹腔內臟上抬而可能導致損傷，因此，遇到有下胸部損傷時應想到膈肌和內臟損傷，術中若發現橫膈損傷必須探查腹腔，盡可能對損傷臟器進行修補，患者如果血氣胸和腹膜刺激征同時存在， 應及早做腹腔穿刺和X線檢查，早期明確診斷，一旦確診或高度懷疑時，首先建立有效的靜脈通道，明確危及患者生命的主要矛盾，有針對性地進行搶救，胸部損傷合併多發傷，尤其是腹部損傷，往往出現休克和呼吸功能衰竭，病死率高，根據外傷史結合查體，胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法，再根據X 線及CT檢查即基本明確診斷。

　③大出血

在治療上要優先處理大出血，如有心臟及大血管損傷，氣管及支氣管損傷應優先剖胸，無剖胸指征先剖腹，麻醉前需先安置胸腔閉式引流，可避免術中出現呼吸困難，並可檢測胸內情況，創傷性血氣胸常伴肋骨骨折及肺挫裂傷，如患者休克時間過長並合併感染，抗休克時輸入大量晶體液，容易誘發ARDS，對於創傷性血氣胸，尤其是雙側肺挫裂傷合併休克及多器官損傷者， 應考慮ARDS 的可能，休克糾正后嚴格控制輸液量，及早補充血漿及白蛋白，及時檢測肝腎功能及血生化，定時檢測血氣，及時發現ARDS傾向，以便及早搶救治療。

三、創傷性氣胸的

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護理

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1、嚴密觀察患者生命體征

創傷后血氣胸可進一步發展，且多合併有內臟和其他臟器損傷，，合併其它臟器損傷時死亡率高，因此需嚴密地觀察患者，防止合併傷的發生

2、血胸的觀察與護理

血胸在胸外傷中的發生率可高達75 % ，要及時判斷胸內出血是否繼續及出血速度，可依照以下2 點來判斷：

（1）輸血補液后，病人血壓，呼吸情況改善不明顯

（2）胸腔閉式引流放出積血后，如平均每小時引流量大於100mL 且為鮮血

3、心理護理