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遲發性運動障礙的飲食宜忌有哪些怎麼治療遲發性運動障礙5
22 Oct 2024 at 03:44pm
四、遲發性運動障礙的治療方法有哪些
1.本病重點在於預防,
服用抗精神病藥物應有明確適應證。長期用藥應監測,採用週期性藥物假日(drug holidays)可暴露最初的運動障礙,逐漸停藥後數月或1~2年運動障礙逐漸緩解消退。需繼續治療可換用錐體外系副作用小的藥物,如氯氮平、利培酮(risperidone)、奧氮平(olanzepine)、奎硫平( 喹迪平)等。
2.藥物治療
目前尚無治療TD的有效藥物。有人報告73%的患者用普萘洛爾(心得安)可以見效;*治療遲發性運動障礙中有41%患者有效。氯氮平可以使40%的遲發性運動障礙症狀減輕。
(1)嚴重運動障礙可試用DA耗竭劑如利舍平(利血平),有短期效果,從小劑量0.25mg開始,1~3次/d,逐漸增量,亦可試用硫必利(泰必利)、舒必利、二甲基氨基乙醇(Deanol)等,須注意這些藥物本身亦有副作用。
(2)抗膽鹼能藥物如苯海索(安坦)、東莨菪鹼等可加重TD症狀,有報道膽鹼能藥地阿諾(二甲基氨基乙醇或典那)100~500mg/d,分3次服,連用2週可減輕症狀。
(3)抗組織胺如異丙嗪25~50mg,2~3次/d,或每天肌肉注射1次,連續2週,可使超敏的DR逐漸減敏。什麼人不能吃犀利士犀利士20mg多久吃一次犀利士5mg什麼時候吃最好犀利士傷肝嗎犀利士有治療效果嗎犀利士每日錠怎麼吃犀利士可以治療攝護腺肥大嗎犀利士健保給付嗎
(4)可短期使用DR阻斷劑如小劑量氯氮平(clozapine)100~200mg/d。
(5)小劑量碳酸鋰0.25g,1~3次/d,可降低兒茶酚胺系統功能,降低DR敏感性。
(6)作用於γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)藥物:認為TD與γ-氨酪酸(GABA)功能低下有關,γ-氨酪酸(GABA)增效劑如丙戊酸鈉、卡馬西平等可能有效。
(7)地西泮(安定)2.5~5mg,2~3次/d;普萘洛爾(心得安)10~20mg,2~3次/d,可穩定患者情緒,減輕症狀。
(8)可試用腦代謝藥及維生素E,促進腦部功能恢復。
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以抗組織胺如苯海拉明50mg靜脈注射;抗膽鹼能藥物如苯甲托品甲磺酸鹽2mg肌肉注射;或地西泮(安定)5~7.5mg肌肉注射,可迅速控制症狀。
4.本病發生與長期服用抗精神病藥物關係密切,
應在醫師指導下合理、慎重使用。小量或短程用藥、藥物假日對預防TD有一定意義,避免合用2種或2種以上抗精神病藥,盡量少用或不用抗PD藥物,停用或更換抗精神病藥時應逐漸減量,不要驟然停藥;年老體弱或伴腦器質性病變者應給予最小劑量,非必要時不用或少用抗膽鹼能藥物。
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