zxcvb: 你了解慢性腎臟病嗎

�3月14日是世界腎臟日，讓我們一起了解慢性腎病，哪些是高危險群？如何防控慢性腎臟病發生？

　　疾病看似發生在一瞬間，但其實早已在身體中積蓄已久

　　2020年春節，原本一家人團圓的時刻，繆女士卻因為「急性大出血」被送往醫院。在急診室中感受「身體在一點一點變涼」的她，從未想到會在35歲就患上慢性腎臟病。

　　同年，75歲的薑金法發覺自己開始視力模糊，走路腿酸，尿液裡都是泡沫。原本他以為這是老化過程中難免的問題，但直到去年因不適加重、心悸和呼吸困難前去就醫，他才知道二十多年來的糖尿病讓自己的「腎壞了」。

　　哪些是慢性腎臟病的高危險群？

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�病在醫學中被稱為『沉默的殺手』，早期症狀比較隱匿，很多人發病的時候已經是終末期。」上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腎臟科主任醫師陸任華說。有糖尿病、高血壓、心血管疾病、高尿酸血症等病症，或腎臟病家族史的人都是慢性腎臟病的高危險群。

　　IgA腎病變高發生於20-40歲的青壯年

　　診斷為IgA腎病變兩個月後，繆女士的病情急速進展到尿毒症期，腎臟損害嚴重、腎功能惡化，也引發了腎性貧血，「心臟不舒服，無法呼吸，全身都是腫的。 」她不得不開始進行血液透析。

　　陸任華介紹，IgA腎病變是我國最常見的原發性腎絲球疾病，發病隱匿，部分病患確診時已到了中後期，錯過最佳就診時機。此病高發生於20-40歲的青壯年，約佔患病人群的80%，使得他們不得不過早被尿毒症困擾。

　　腎性貧血和高血鉀症是慢性腎臟病常見併發症

　　在糖尿病腎臟病後，薑金法在去年的血液常規檢查中發現血鉀指標升高，確診為高血鉀症，他不得不進行了緊急透析來降低血鉀水平。

　　腎性貧血和高血鉀症是慢性腎臟病常見的併發症。前者主要因為患者腎臟內分泌功能不斷下降，造成了促紅血球生成素合成減少，造血的能力也隨之減弱；後者主要因為患者的腎臟排鉀功能減退，無法從血液中過濾掉多餘的鉀並將其排出體外，引起血鉀升高。

　　導致慢性腎臟病患者死亡率增加的重要原因

　　腎性貧血可加速慢性腎臟病進展，增加透析頻率、住院率，影響患者存活質量，是慢性腎臟病患者死亡率倍增的重要原因之一。

　　高血鉀症會引發心率失常、甚至心臟驟停，增加患者死亡風險。根據統計，與血鉀正常的慢性腎臟病患者相比，伴隨高血鉀症的患者病死率增加約65%。

　　「不可怕」不再是一句空話

　　「高血鉀症的控制和檢測和腎性貧血非常類似，一要監測，二要治療，三要治療之後進行一些複查。」在陸任華看來，隨著現代醫學的發展，慢性腎臟病及其併發症不可怕不再是一句空話。

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年增高，但隨著目前的治療手段越來越先進，創新藥物也越來越多，加上家庭的支持，醫護人員的照顧，以及國家醫保等政策的支持，患者透過積極和規範的治療，還是能夠回歸社會，像普通人一樣工作和生活。”

　　成年人一到兩年做一次體檢很重要

　　「腎臟病不可怕，只要大家認清這個疾病的高發生率，定期篩檢，尤其是伴隨高危險因子的患者，這個病可治可防。」陸任華說。

　　如何做到早發現，陸任華建議，成年人一到兩年做一次身體檢查很重要，包括常規的腎功能監測和尿常規指標，尤其是患有高血壓、糖尿病、高血脂等有代謝症候群的患者，一定要每3-6個月監測尿液常規，還有尿液中的微量蛋白、以及尿液白蛋白/ 肌酸酐比值(ACR)。 “這三個監測對於我們發現慢性腎臟病是非常有幫助的。”

　　糖、心、腎聯防聯控

　　陸任華強調，慢性腎臟病、糖尿病、心血管疾病三大「過億」慢病相互關聯，即當患者患有「糖、心、腎」中一類疾病時，應同時關注其他共病的存在，實現「糖心腎聯防聯控」。這是慢性腎臟病患者找回「多彩人生」的關鍵。

　　目前的醫療手段可以讓病人達到延遲性腎臟病進展的目的

　　即使患者確診慢性腎臟病也不要慌張，尤其是慢性腎臟病在一期或二期時，目前的醫療手段可以讓患者達到延緩慢性腎臟病進展的目的。另外，腎臟病即使到達終末期，也還有很多腎臟替代治療的方法，讓患者獲得較好的生活品質。