zxcvb: 警惕胰臟癌，留意這四個預警訊號

�胰臟癌在臨床治療上有「三高三低」的特徵：發病率高，復發率高，死亡率高；早期診斷率低，手術切除率低，藥物有效率低。胰臟癌患者就診時大多處於中晚期，手術切除率不足20%，而未經任何治療的胰臟癌患者平均存活期僅3～6個月，因此胰臟癌被稱為「癌中之王」。

　　必須重視高風險因素

　　胰臟癌的直接病因尚不清楚，目前已知胰臟癌的危險因子主要包括以下幾個。

　　非遺傳性因素：吸煙。肥胖，體質量指數（BMI）≥30者胰臟癌的發生率顯著增加。飲食結構不合理，飽和脂肪酸和/或肉類攝取過多者胰臟癌的發生率顯著增加。糖尿病，尤其是新發生糖尿病。慢性胰臟炎，反覆發炎刺激胰臟細胞癌變。職業暴露，如長期接觸石棉、殺蟲劑、燃料、石油等。存在非遺傳性高危險因子的族群要及時調整生活習慣，重點在於預防。

　　遺傳性因素：研究發現，10％～20％的胰臟癌患者有家族史，因此有直系親屬罹患胰臟癌史者，要提高警覺。

　　早診早治可改善預後

　　由於中晚期胰臟癌患者長期預後差，所以早期診斷、早期治療是改善患者預後的關鍵。有高危險因子的族群，需要定期檢查，警惕胰臟癌的發生，重在預防和早期發現。

　　胰臟因深居腹膜後，被其他臟器所包圍，胰臟癌早期並沒有典型的臨床症狀，只是單純表現為腹脹、食慾下降、消化不良、腹部隱痛等消化道症狀。而隨著疾病的發展，此病逐漸出現的臨床症狀主要包括：黃疸（胰頭區胰腺癌侵犯壓迫膽總管所致）、腹痛（腫瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神經叢外用催迷專區�催情媚藥專區�GB春藥系列專區�熱銷春藥推薦�催情藥�迷藥�催情噴霧�迷情噴霧�安眠春藥用法�春藥是什麼�春藥使用方法�有效春藥�購買春藥�春藥哪裡買�春藥能給你帶來什麼�春藥用法�春藥製作�使用春藥感覺�春藥推薦�春藥原理�春藥使用案例�春藥心得�春藥效果藥�fm2�乖乖水�DDK迷昏粉�催情水所致）和體重減輕（食慾下降及腫瘤消耗所致），但這些症狀也並沒有特異性，且容易和胃腸道疾病或膽道系統疾病混淆。因此，對於存在高危險因子的人群，如果出現不明原因或無法解釋的上述症狀時，應警惕胰臟癌的可能。

　　常規體檢的人群可每年定期篩檢超音波及腫瘤標記物，其中CA19-9是比較敏感的指標，用於監測疾病的發生和進展，其敏感性和特異性達80%以上。當超音波檢查發現異常或腫瘤標記異常升高時，要進一步完善增強影像學檢查明確診斷，如仍診斷困難時，可考慮行超音波內視鏡和穿刺活檢明確診斷。高危險因子的族群應縮短至每半年進行定期篩檢，同時應考慮定期進行增強影像學檢查。

　　根據腫瘤分期選治療方法

　　臨床上，醫師主要針對胰臟癌患者就診時的腫瘤分期，採用不同的治療方案。胰臟癌的臨床常用治療方案包括手術切除、化療、放射治療、標靶治療、免疫治療和症狀安寧療護等。但由於缺乏有效的放化療及標靶治療方案，目前胰臟癌的臨床治療仍是以外科手術為主，化療及放療為輔，結合介入、標靶、免疫、中醫藥等其他治療措施的綜合治療，並遵循個人化治療原則。

　　由於初診時胰臟癌手術切除率不足20%，因此依據腫瘤局部情況的可切除性評估是製定首選治療方案的主要依據。

　　胰臟癌依據腫瘤可切除性評估分為：可切除胰臟癌、交界可切除胰臟癌、局部進展期胰臟癌、轉移性胰臟癌。可切除胰臟癌患者應首選手術切除，術後輔以綜合治療。交界可切除胰臟癌患者應首選新輔助治療序貫手術切除，術後輔以綜合治療。局部進展期胰臟癌患者應選擇轉化治療方案以期後續手術切除。轉移性胰臟癌患者應選擇非手術治療方案。

　　出現以下預警訊號，大家要重視。

　　01

　　消化不良

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飽脹感、噁心等症狀，要及時就醫。當體重下降超過10%時，更要引起重視。

　　02

　　血糖有變化

　　過去無糖尿病家族史，突然出現血糖從正常變高，或突然變得不穩定，一定要引起警覺。

　　03

　　腰背痛

　　尤其是以左側為主的腰背疼痛，疼痛持續加重，有束帶感，夜間更為嚴重，白天可能因活動帶來的注意力轉移而有所減輕。做仰臥、伸懶腰等脊椎伸展動作時疼痛加劇，做俯臥、蹲點、彎腰等脊椎彎曲動作時，疼痛可在一定程度上緩解。

　　04

　　皮膚黃染

　　尿液先變黃，逐漸加重為醬油色，隨之眼睛和皮膚在幾天內迅速變黃，大便發白呈陶土色。