gfdhfdh: 創傷性氣管及主支氣管損傷的飲食禁忌_創傷性氣管及主支氣管損傷的發病原因4

（2）胸段气管损伤：胸段气管破裂的修补和颈段一样，麻醉师的配合非常重要。经口气管插管应当非常仔细地进行，最好能在纤维支气管镜的引导下插管，以防使气管破裂撕得更大。如果破裂局限在气管，气管内插管应达到破裂远端；如果破裂累及主支气管，则气管插管应达到破裂的主支气管远端。在手术结束时，气管插管应拔至缝合线以上，或根据具体病例情况而定。如果应用高频通气，经口气管插管的尖端应放在气管破口之上，气体流入管的尖端则应放至破口的远端，这种形式的通气，使气管在修补时视野清楚，同时还能保证有效的气体交换。

在较复杂的气管损伤，破裂累及远端气管和近端主支气管时，或合并其他复合伤，如大血管损伤，外科的修补工作极富挑战性，另外修补这样的破损在技术上的难度较大，要同时进行呼吸和循环的支持。在这种情况下，可考虑应用体外循环技术，但必须权衡应用体外循环的

日本藤素藥吧�台灣藤素藥吧�日本藤素台灣藥局�日本藤素�美國黑金�壯陽藥�春藥�日本騰素�日本藤素哪裡買�日本藤素真假辨別�日本藤素副作用�日本藤素效果�正品日本藤素�日本藤素心得�日本藤素案例�日本藤素無效�日本藤素評價�日本藤素吃法

益处和全身肝素化会引起多发性创伤的病人出血的危险。

一般修补气管的横行破裂用不吸收缝线间断缝合，而纵行的气管破裂则可用连续缝合。

对于复合的气管损伤，有人使用高频通气，采用正中切口，建立上、下腔静脉和股动脉的体外循环，牵拉开无名动、静脉，主动脉弓，和右肺动脉，显露出气管和两侧主支气管，用4-0不吸收缝线固定两侧主支气管和气管膜状部，缝闭膜状部破损，然后缝合气管纵行撕裂，再吻合双侧主支气管，最后用周围的软组织片或心包片覆盖气管后壁膜状部。

要考虑到喉、食管、椎体和脊髓损伤的可能性。应同时予以修补处理。晚期并发症是气管吻合部狭窄，可由破裂部位的血运破坏、缝线周围的肉芽肿所致。

（3）主支气管断裂：创伤性支气管断裂，理想的外科治疗是重建支气管，在少数情况下，由于肺脏损伤过重或继发感染，可考虑行肺切除术。用双腔气管插管或用单腔插管而将其插入健侧支气管内，以便在患侧开胸后仍能维持正常单肺通气。患者取侧卧位，患侧后外侧经第5肋间或第6肋床切口开胸。切断奇静脉，显露隆突部和主支气管，锐性分离，争取保留迷走神经。急性期纵隔血肿部位往往提示支气管断裂部位。断裂晚期手术时，先切开远端支气管或切除部分瘢痕组织，充分吸引出远端支气管中的无菌性、黏稠的分泌物，吻合支气管，充分膨肺，使肺复张。支气管断裂时间较长者，其肺脏表面均有较多纤维素沉积，吻合完支气管后，应当尽量剥除肺表面沉积的纤维组织，并通过麻醉师鼓气使肺复张，若肺不能复张，应检查气道梗阻的原因，确定无法使肺复张，则应行肺切除术。

術后早期出現全肺不張或部分肺膨脹不全，應在肺不張出現早期積極用纖維支氣管鏡吸痰，同時應用小劑量激素，減輕吻合口水腫，促使受累的肺復張。 關於肺功能恢復的程度，各家報導不一，多數作者強調吻合手術后，不張的肺能膨脹，通氣好，有氧合功能，但有些資料說明肺容積不能恢復至原來大小，通氣量可為健側的一半，肺功能僅佔總量的1/3，甚至術后11年肺內仍有右向左分流。 這些情況可能與下列兩點有關：一側肺長期不張，肺間質纖維化，導致彌散功能障礙; 長期肺不張，健側肺已有代償性通氣變化，一旦重建氣道后

日本藤素正品�日本藤素金色標籤�日本藤素原裝進口包裝�美國黑金�USA Black Gold�評價最好的壯陽藥�2H2D持久液安全有效�VIGRX PLUS�VIMAX陰莖增大丸�一想就硬華佗神丹�GHB FM2 DDK強效催情�催情卡宴CAYENNE�惡魔丘比特�日本淑女剋星精華素

，患側肺的氣道阻力仍較高，仍有通氣障礙。

二、預後

創傷性支氣管斷裂的死亡率與創傷所致的其他多臟器的損傷有關，單純小的支氣管撕裂造成的死亡較少，支氣管重建術后的吻合口瘺的發生率極低。 較大裂傷的病例，多因急性呼吸衰竭死於現場，經過多年的努力，創傷后24h內2/3支氣管撕裂的病例可得到肯定的診斷，約90%早期接受支氣管重建術的患者，有較好的遠期治療效果，其併發症主要是在吻合口縫線周圍形成肉芽腫，進而引起支氣管狹窄。 未被作出診斷的病人，後期表現為支氣管狹窄或其他延誤的形式。 延期修補在技術上較困難，因為在破裂口周圍有炎性或瘢痕組織增生。 由於手術困難，使某些人對晚期氣管或支氣管狹窄的病例，採用擴張術后安置記憶金屬支架，但對嚴重狹窄的病例，只要有條件，都應做縮窄段切除重新吻合。